2015-08-12
315
Принципы лечения
Противовоспалительная терапия
НВПС /индометацин, метиндол, пирабутол, вольтарен, реопирин и др./
Базисная терапия
- соли золота
- Д-пеницилламина
- цитостатики /азатиоприн, метотрексат/
- глюкокортикоиды /лучше для парентерального введения/
Плазмаферез, гемосорбция
Лечение и профилактика органных осложнений
Физиотерапия, ЛФК, массаж
6. Корригирующие ортопедические операции.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче №41
1. Ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, II ст. активности,
Медленно прогрессирующее течение, рентгенологическая стадия II, НФС-I
2. План обследования больного:
Общий анализ крови, мочи
Б/х ан. крови - общий белок, белковые фракции, фибриноген,
Сиаловые кислоты, гаптоглобин, СРБ, серомукоиды
3) иммунологические исследования:
В- и Т- лимфоциты, РФ, субпопуляции Т-лимфоцитов, РБТЛ,
Иммуноглобулины, ЦИК
Исследования синовиальной жидкости
R-графия суставов, ОГК, УЗИ органов брюшной полости, почек, РЭГ, РВГ, ЭхоКГ.
3. Ревматизм, подагра, деформирующий артроз, болезнь Рейтера, болезнь
|
|
|
Бехтерева
Гломерулонефрит, синдром Фелти, синдром Шегрена, эндомиокардит
Остеопороз околосуставной - проявляется изменением нормальной костной структуры в связи с рассасыванием части костных балок, размытостью рисунка эпифизов.
Сужение суставной щели возникает вследствие деструкции хряща.
Эрозии / узуры/ раньше всего проявляются в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых/ чаще в головках II-III пястных костей/, суставах, костях запястья, в лучезапястном суставе и др. В наиболее тяжелых случаях формируется анкилоз.
6. Бурситы, анкилозы, кисты, амилоидоз, железодефицитная анемия, поражение почек.
Базисные препараты
- соли золота /кризанол, санокрицин, ауропан, ауронофин/
- Д-пеницилламин
- цитостатики /азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, имуран/
- глюкокортикоиды /лучше для парентерального введения/
- сульфосалазопиридазин
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационной задаче №42
Системная красная волчанка, острое течение, активность 3 степени; подострый полиартрит, диффузный миокардит, сухой плеврит, дыхательная недостаточность I степени.
Суставной синдром (люпус-артрит), люпус-кардит, люпус-пневмонит, люпус-нефрит.
Исследование крови на LE -клетки. Биохимический анализ крови. Общий белок, белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, СРБ, серомукоиды, креатинин, аминотрансферазы, антитела к ДНК, реакция Вассермана, эхокардиография, анализы мочи по Нечипоренко, Реберга, УЗИ органов брюшной полости, почек; РВГ, R-графия суставов.
