Эталон ответа к задаче л» 50

I Ановуля горная дисфункция яичников. СПКЯ' Бесплодие I

2. Полное клиннко-лабораторное обследование. УЗИ органов малого таза. ТД. гормональный скрининг (ЛГ, ФСГ, пролактин, ДГЭА, тестостерон, кортизол. ТТГ, Т% Т,).

3 Болезнь поликистозных яичников

4 Увеличено соотношение ЛГ7ФСГ (> 3)

5 Ановуляторный цикл.

6 Высокое эстрогеновое влияние

7. Болезнь поликистозных яичников Бесплодие I

8. Редукционная диета, затем стимуляция овуляции. При отсутствии эффекта -лапароскопия, элктрокаутеризация или клиновидная резекция яичников.

9 Кломифсн, пуренгон, гонадотропин-рилизинг гормон

10Отсутствие эффекта от консервативного лечения; гиперплазия эндометрия

II Клиновидная резекция яичников, электрокаутеризация, термокаутеризаиия яичников.

12 Склероз и утолщение белочной оболочки.

• Гиперплазия стромы яичников.

• «неточная атрезия фолликулов,

• Гиперплазия тека-клеток, ^Ш • Отсугстяне желтых тел

13 - постпубертаз пая форма АГС,

- нейро-обменио-эндокриниын синдром

14Косвенным свидетельством эффективности операции служит появление менструальноподобных выделений через 2-3 дня после вмешательства, о произошедшей овуляции свидетельствует подъем баэальной температуры через 14-16 дней после операции, а также наступление беременности в течение 6 месяцев

15Фертпльность снижается уже в конце I гола после операции, и через 3-5 лет восстанавливается ановуляция.

16ЭТАЛОНЫ К ЗАДАЧЕ № 1

171. Подозрение на правостороннюю трубную беременность, прервавшуюся по типу трубного аборта.

182, - начавшийся маточный аборт ранних сроков. - хронический эндометрит, правосторонний аднексит с нарушением менструального цикла; дисфункциональное маточное кровотечение; аденомиоз; миома матки с нарушением питания узла; опухоль яичника/перекрут).

193. Определение группы крови и РH-принадлежчости; ОАК; ОАМ; бактериоскопия мазков из цервикального канала; биохимические анализы крови; ЭКГ.

204. Анализ крови на ХГ, УЗИ органов малого таза; пункция брюшной. полости через задний свод влагалища; аспирационная биопсия эндометрия лапароскопия.

215. Свидетельствует о наличии беременности малого срока.

226. Матка. несколько больше нормы; маточной беременности нет; в виде полостного образования может визуализироваться плодное яйцо или киста яичника; свободная жидкость - может быть кровь.

237. Жалобы, анамнез жизни и заболевания, клиническая картина, данные бимануального исследования и УЗИ,ХГ крови могут свидетельстввать о наличии прервавшемся беременности. Для уточнения диагноза показана пункция брюшной полости/предполагается получение темной жидкой крови/.

248. "Положительная" - темная несворачиваюшаяся КРОВЬ. "Сомнительная" - яркая алая кровь, свернулась. "Отрицательная" - серозная жидкость.

259. Оперативное лечение

2610. Децидуальная ткань без ворсин хориона. У данной больной аспирационную биопскю эндометрия проводить не следует.

2711. Утолщение маточной трубы, сине-багровый её цвет, в углублении брюшной полости - темная кровь, поступающая из трубы.

2812. Тубэктомияо Доступ-лапароскопический или лапаротомический.

2913. - минимальная травма брюшной стенки; меньший процент осложнений; высокий процент сохранения фертилъности; экономически выгодно для стационара.

30 14. - нежелание в будущем иметь беременность; выраженные рубцовые изменения в трубе; повторная беременность в оперированной трубе; интерстициальная внематочная беременность; выраженный спаечный процесс в брюшное полости; присутствие в брюшной полости белое 1,5 л крови

31.15. Хронически,; сальпингит.