Острый и хронический бронхит: этиология, пато- и морфогенез

Острый бронхит:

Этиология:

• Вирусы
• Бактерии

Патогенез:

· Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки).

· Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами.

Морфогенез:

· Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности.

В ряде случаев отмечается полная обтурация (закупорка) секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Хронический бронхит(ХБ):

Этиология:

· длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества),

· рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),

· длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

· Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

· ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Патогенез:

· Воздействие раздражителей приводит к гиперфункции секреторных клеток, происходит избыточное образование слизи (гиперкриния), что вначале имеет защитный характер, так как при увеличении объема разводится концентрация раздражающего фактора, возбуждается кашлевой рефлекс и патогенные факторы выводятся из бронхов.

· Однако со временем начинает возрастать вязкость секрета и затрудняется его выведение. Вязкий секрет прилипает к ресничкам, ухудшая их движение, что нарушает мукоцилиарный клиренс (дренаж слизи - вывиденеие)

· В последующем под действием раздражителей происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, появляются «лысые пятна», свободные от мерцательного эпителия. В этих участках транспорт слизи прерывается и создается возможность прилипания (адгезии) микробов, что и вызывает воспаление (эндобронхит).

· При воспалении изменяется клеточный состав бронхиального содержимого с увеличением нейтрофильных лейкоцитов, что делает мокроту слизисто-гнойной и гнойной, вязкой и труднооткашливаемой из-за нарушения отхождения слизи.