Методы исследование внешнего дыхания

1. Определение частоты, ритмичности, глубины дыхания

2. Спирометрия

3. Спирография

4. Пневмотахометрия

5. Определение содержания О2 и СО2

(см протокол)

Легочные объемы:

Дыхательный Объем (ДО) – объем воздуха, поступающий в легкие при вдохе или выходящий из легких при выдохе

500 мл-у взрослого; 10-20 мл – у новорожденного. 10% жизненной емкости легких(ЖЕЛ).

Резервный Объем вдоха (РОвд) – максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха

1,5 – 3 л. 65% ЖЕЛ

Резервный Объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха

1 – 1,5 л. 25% ЖЕЛ

Емкость Вдоха (ЕВ) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха.

ДО+РОвд

ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после предварительно глубокого вдоха – 3,5 л.

ЖЕЛ (мл)=25*рост-для мужчин

ЖЕЛ (мл)=20*рост – для женщин

ЖЕЛ (мл) =120-150 – для новорожденных

ЖЕЛ= ДО+ РОвд+ РОвыд

ООЛ – объем воздуха, оставшийся в легких после глубокого выдоха. 1 – 1, 4 л

ФОЕ - объем воздуха в легких, который остался после спокойного выдоха

ФОЕ=ООЛ+ РОвыд

ФОЕ – «буфер» между атм. и альвеолярном воздухе.

ОЕЛ – общая емкость легких. 5-6 л

ОЕЛ=ЖЕЛ + ООЛ

МОД – минутный объем дыхания – объем воздуха, который проходит через легкие за 1 мин при спокойном дыхании. 6-9 л

МОД=ДО*ЧД

МОД=500-700 мл (на 1 кг массы)

МВЛ – максимальная вентиляция легких – максимальный объем воздуха, который может пройти через легкие при форсированном дыхании за 1 мин

МВЛ (взрослый) = ЖЕЛ*25 (80-100л)

МВЛ (новорожденный)= ЖЕЛ*5 (0,6-0,7 л)

Резерв Дыхания (РД) – величина, характеризующая функциональные возможности дыхательной системы

РД=МВЛ+МОД

ОФВ (объем форсированного выдоха) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть за 1 сек после предварительно глубокого вдоха

ОФВ= 75-80 % от ЖЕЛ

Индекс Тифно

ИТ =(ОФВ/ЖЕЛ)*100

ИТ снижается при непроходимости дыхательных путей, увеличен при проблеме с легкими

Причины снижения показателей внешнего дыхания:

-нарушение работы дыхательных мышц

-состояние грудной полости

-снижение иннервации мышц

-нарушение проходимости дыхательных путей

-снижение дыхательной поверхности легких (воспаление, опухоль)

Анатомическое мертвое пространство (АнМП) – объем воздуха, не участвующий в газообмене. 25-30% от ДО (у взр=140-150 мл)

-верхние дыхательные пути

-трахея

-бронхи

-бронхиолы

Альвеолярное мертвое пространство (АлМП) – объем альвеолярного воздуха, не участвующий в газообмене

Виды альвеол:

1. Вентилирующие

2. Перфузирующие

Физиологическое (функциональное) мертвое пространство –

ФМП =АнМП+АлМП

Альвеолярная Вентиляция (АВ) – объем воздуха, проходящий через альвеолы за 1 мин.

АВ=ЧД*(ДО-ФМП), не менее 70% от МОД

АВ-показатель эффективности внешнего дыхания

Легкие вентилируются неравномерно, т.к. вентиляция и кровоснабжение (В и К):

В верхних отделах - ……; в средних – 0,9; в нижних 0,7. Этому способствует строение грудной клетки