Третья фаза плазменного гемостаза (образования фибрина)

Время свёртывания крови по Сухареву.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

активность XII, XI,IX,VIII, X факторов.

Плазменный (коагуляционный) гемостаз
первая фаза плазменного гемостаза (образования протромбиназы)

Удлинение АЧТВ отражает дефицит

Плазменных факторов (кроме VII и XIII)

И наблюдается при их значительном

снижении (ниже 25-10%).

Удлинение АЧТВ указывает на

Преобладание гипокоагуляции

Вторая фаза плазменного гемостаза (образования тромбина)
.

Показатели, характеризующие вторую фазу:

Протромбиновое время;

Активность V, VII, II факторов;

Вторая фаза плазменного гемостаза (образования тромбина)

Протромбиновое время характеризует первую и вторую фазы плазменного гемостаза и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и собственно протромбина — фактора II).

Увеличение протромбинового времени свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, а его укорочение о склонности к гиперкоагуляции

Определению протромбинового времени отводится ведущая роль в контроле за антикоагулянтной терапией, однако протромбиновое время зависит от чувствительности используемого для этих целей тромбопластина.

Для сравнения результатов исследования протромбинового времени у больных, получающих антикоагулянтную терапию, необходимо рассчитать INR(International Normalized Ratio, международное нормализованное отношение (МНО).

INR(МНО) = (Протромбиновый коэффициент)

Протромбиновый коэффициент (РТR) = протромбиновое время больного(с) / (разделенное) на протромбиновое время контроля (с).

МНО —математически скорректированная разница результатов исследования, связанная с различной чувствительностью тромбопластинов, то есть приведение результата к данным, полученным с референтным тромбопластином

Третья фаза плазменного гемостаза (образования фибрина)

Показатели, характеризующие III фазу:

концентрация фибриногена в плазме крови;

активность XIII фактора в плазме крови (XIII фактор это фибринстабилизирующий фактор);

тромбиновое время.

Фибриноген синтезируется в основном в печени.

Фибриноген относится к белкам острой фазы воспаления, и его концентрация в плазме повышается при инфекции, воспалении, травме и стрессе. Синтез фибриногена стимулируют гормоны (инсулин, прогестерон), жирные кислоты и ПДФ. Основным стимулятором синтеза фибриногена является секреция ИЛ-6 макрофагами и моноцитами в ответ на фагоцитоз ПДФ. Концентрация фибриногена в плазме крови повышена у курильщиков, больных сахарным диабетом. С повышением концентрации фибриногена увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин концентрация фибриногена выше, чем у мужчин, и у них более заметно его увеличение с возрастом.

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

Тромбиновое время — время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Оно зависит только от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (АТIII, гепарин, парапротеины) и оценивает как III фазу свёртывания крови — образование фибрина, так и состояние естественных и патологических антикоагулянтов.

Определение тромбинового времени чаще всего используют для контроля за гепаринотерапией и фибринолитиками.