Переход большого количества плазмы в поврежденные конечности (до 30% объема циркулирующей крови) вызывает не только значительное обезвоживание и снижение артериального давления, но и сверхконцентрацию токсинов. Такой противоток (из организма жидкость устремляется в освобожденную конечность, а токсичные продукты, распада и миоглобин из зоны повреждения - в сосудистое русло) способствует резкому угнетении сердечной деятельности,всех органов и систем. Именно это станет причиной смерти в первые минуты после извлечения из-подзавалов и обломков. Громоздкие молекулы миоглобина обязательно повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности. Уже в первые сутки моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия в моче миоглобина), а в последующие сутки, по мере развития почечной недостаточности, выделение мочи полностью прекращается. Пострадавший погибает от острой почечной недостаточности.
Второй учебный вопрос
Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавления
|
|
Алгоритм оказания первой помощи
Основной принцип оказания первой помощи при СДС - не допустить залпового выброса токсинов из сдавленной конечности!
Помощь в первые два часа.
• Освободить от «груза».
• Оказать помощь при сопутствующих травмах.
• Простейшее обезболивание.
• Иммобилизация.
• Согреть.
• Передать медикам.
Помощь после двух часов сдавления (большая масса сдавленных тканей например, 1-2 конечности):
- наложить жгут ваше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей;
- выполнить тугое бинтование конечности от жгута вниз;
- иммобилизировать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами - это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь.
- отнести больного в теплое, спокойное место, дать ему горячего питья, хорошо укутать, при этом травмированную конечность, по возможности, приложить «холод» на конечность;
- передать медицинской бригаде.
До, во время и после извлечения всем пострадавшим: простейшее обезболивание, восполнение потери жидкости ( напоить щелочным раствором ), оказание помощи при сопутствующих травмах. Не поить пострадавшего, находящегося без сознания и с травмой живота! Решение о снятии жгута принимает врач.
Действия преподавателя:
1. Демонстрирует видеофильм «ДСД»
2. Даёт задание решить ситуационную задачу и оказать помощь на роботе.
Задача
У пострадавшего сдавлена правая рука. Время сдавливания 3 часа час. Жалобы на боли в правой руке. Кожные покровы обычной окраски. На правом предплечье кровоподтек. Деформация правого предплечья. Сознание – отвечает на вопросы, ориентируется в месте и времени. Дыхание ритмичное, одышки нет.
|
|
3. Даёт задание отработать оказание первой помощи при СДС на статисте. Работают группами по 2-4 человека.
Заключительная часть
В зонах землетрясений и катастроф большой процент пострадавших с компрессионной травмой. При оказании помощи пострадавшим с СДС главное помнить – успех спасения зависит не столько от скорости освобождения, сколько от правильности оказания помощи до освобождения.
Подведение итогов занятия:
- напомнить тему, цель
- объявить оценки
- ответить на вопросы
- дать задание на самоподготовку.
Список литературы
1. Учебное пособие для водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий: Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях, Пермь 2006г, 145 с.
2. Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях. Брошюра. Субботин Л.И., Авдеева В.Г., Петий Т.Г., - Пермь.: «Издательский дом «Ника», 2010, 32 с.
3. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний. Учебное пособие. – М.: АСТ: Астрель, 2005, 252 с.
4. Организация и оказание медицинской помощи населению в ЧС. Под ред. Е.Г. Жиляева. - М.: Изд-во военной и военно-технической литературы, 2001, 320 с.
5. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. В.А. Михайловича. – М.: Медицина, 1990, 544 с.
6. Учебник спасателя. Под общей редакцией Ю.Л.Воробьева.- Краснодар: Советская Кубань, 2002, 528 с.