2015-08-21
304
| І стадія | Об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней відсутні |
| ІІ стадія | Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней без клінічних симптомів з їхнього боку або порушення функції: - гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографії); - генералізоване чи фокальне звуження артерій сітківки; - мікроальбумінурія, або протеїнурія, або невелике збільшення концентрації креатиніну у плазмі крові (до 177мкмоль/л). |
| ІІІ стадія | Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней, за умови наявності клінічних симптомів з їхнього боку, або порушення функції: - серця – інфаркт міокарда, серцева недостатність ІІА стадії чи вище; - мозку – мозковий інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертензивна енцефалопатія, судинна деменція; - сітківки – крововиливи та ексудати у сітківці з набряком диску зорового нерва або без нього; - нирок – концентрація креатиніну у плазмі крові > 177мкмоль/л; - судин – розшаровуючи аневризма аорти |
2. Діагностику хронічної гіпертензії під час вагітності проводять на підставі:
|
|
|
- анамнестичних даних щодо підвищення АТ³ 140/90 мм рт.ст. до вагітності та/або
- визначення АТ³ 140/90 мм рт.ст. у стані спокою, двічі з інтервалом не менше 4 год.
- чи ³ 160/110 мм рт.ст. одноразово, у терміні до 20 тижнів вагітності.
3. Вагітні з хронічною гіпертензією складають групу ризику щодо: розвитку прееклампсії, передчасного відшарування плаценти, затримки росту плода, а також інших материнських та перинатальних ускладнень.
4. Питання щодо можливості виношування вагітності вирішується спільно - акушером-гінекологом та терапевтом (кардіологом), з урахуванням даних обстеження та інформації про попередній перебіг основного захворювання.
4.1 Об’єм обстеження – див. п. 8.2.
4.2 Інформацію про основне захворювання отримують з медичної документації територіальних (відомчих) закладів охорони здоров’я.
4.3 Протипоказання до виношування вагітності (до 12 тижнів):
– тяжка артеріальна гіпертензія (гіпертензія 3 ступеня за ВООЗ) – АТ³ 180/110 мм рт.ст.;
– спричинені артеріальною гіпертензією тяжкі ураження органів-мішеней:
§ серця (перенесений інфаркт міокарда, серцева недостатність), мозку (перенесений інсульт, транзиторні ішемічні напади, гіпертензивна енцефалопатія);
§ сітківки ока (геморагії та ексудати, набряк диска зорового нерва);
§ нирок (ниркова недостатність);
§ судин (розшаровуюча аневризма аорти);
– злоякісний перебіг гіпертензії (діастолічний АТ>130 мм рт.ст., зміни очного дна за типом нейроретинопатії).
4.4 Показання до переривання вагітності у пізньому терміні – див. п.11.1.
5. Головною метою медичної допомоги вагітним із хронічною гіперетензією є попередження виникнення поєднаної прееклампсі, або якомога раннє встановлення цього діагнозу.
