Задача № 8
| Клинические данные
| Лабораторные данные
|
| Больная 42 года, работает 15 лет на свинцовом комбинате. Жалобы на нарастающую слабость, головокружение, плохой сон, приступы болей в животе.
| Нb – 69 г/л, эритроциты - 3,2·10 12/л, лейкоциты – 5,5·109/л, лейкоцитарная формула без особых изменений, оксифильные нормоциты 2:100, ретикулоциты - 3,8%, СОЭ - 20 мм/час. Мазок крови - полихроматофилия, макроцитоз, в эритроцитах – базофильная пунктация. Уровень плазменного железа - 51,5 мкмоль/л. Миелограмма: эритроцитар-ный росток составляет 35%, сидеробласты - 60'%, индекс созревания эритрокариоцитов - 0,65. В моче – высокое содержание сигма-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина.
|
Задача № 9
| Клинические данные
| Лабораторные данные
|
| Больной 62 лет, с профузной диареей и рвотой в течение 3 суток.
| Нb - 198 г/л, эритроциты - 6,8·1012/л, ретикулоциты - 3,5%, лейкоциты – 5,3·109/л, лейкоцитарная формула без особыхизменений, тромбоциты – 220,0 · 109/л, СОЭ - 18 мм/час. Мазок крови – анизоцитоз, со склонностью к нормоцитозу. Гематокрит – 59%.
|
Задача № 10
| Клинические данные
| Лабораторные данные
|
| У больной 40 лет внезапно появляются резкая слабость, боли в пояснице, лихорадка, быстро развивается желтуха. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледно- желтушные, умеренная гепатоспленомегалия.
| Нb - 75 г/л, эритроциты - 2,2·1012/л, ретикулоциты - 3,1%, лейкоциты – 5,3·10 9/л, лейкоформула без изменений, тромбо-циты – 185,0·109/л, СОЭ – 27 мм/час. Мазок крови - полихроматофилия, нормоцитоз. Непрямой билирубин – 78,5 мкмоль/л. Выявлены фиксированные на неизменен-ных эритроцитах антитела. В костном мозге – раздражение красного ростка.
|
Задача № 11
| Клинические данные
| Лабораторные данные
|
| Больная 14 лет, с врожденным пороком сердца.
| Нb - 168 г/л, эритроциты - 5,9·1012/л, ретикулоциты - 2,9%, лейкоциты – 6,8·109/л, тромбоциты – 170,0·109/л, СОЭ - 10 мм/час, Мазок крови – анизоцитоз, со склонностью к нормоцитозу.
|
Задача № 12
| Клинические данные
| Лабораторные данные
|
| Больная 2 лет, наблюдается у гематолога с рождения. Объек-тивно: изменение формы черепа (четырехугольный), уплощенная переносица, желтушность кожных покро-вов и слизистых, язвы на голенях, спленомегалия. Физическое и психическое развитие ребенка отстает от возрастных норм.
| Нb - 58 г/л, 70% Нb составляет фетальный гемоглобин, 12 % - Нb – А2. Эритроциты - 1,8 · 1012/л, ретикулоциты - 4,3%, лейкоциты – 4,8·10 9/л, тромбоциты – 192,0 · 109/л, СОЭ - 22 мм/час. Мазок крови – анизоцитоз, со склонностью к нормоцитозу, базофильная пунктация в эритроцитах. Непрямой билирубин – 78,5 мкмоль/л, сывороточное железо – 72,5 ммоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов повышена.
|
2015-08-21
686
