МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Національний медичний університет імені О.О.Богомольця
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри
пропедевтики внутрішньо медицини № 1
Завідувач кафедри
Професор В.З.Нетяженко __________
(підпис)
«_____» ___________ 2009 р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна | Пропедевтика внутрішньої медицини |
Модуль № 2 | Симптоми та синдроми при захворюваннях внутрішніх органів |
Змістовний модуль № 2 | Основні симптоми та синдроми при захворюваннях органів дихання. |
Тема заняття | Симптоми і синдроми при пневмонії та плевриті. Синдроми ущільнення легеневої тканини та накопичення рідини у плевральній порожнині. Синдром дихальної недостатності при патології бронхо–легеневої системи. |
Курс | ІІІ |
Факультети | ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ |
Тривалість заняття – 3 академічні години
Київ – 2009
1. Актуальність теми:
|
|
Пневмонія і в XXI столітті залишається важливою медико-соціальною проблемою. Це зумовлено, в першу чергу, її значною поширеністю, досить високими показниками інвалідизації та смертності, а також значними економічними втратами внаслідок цього захворювання.
В Україні захворюваність дорослих на пневмонію складає 4,3-4,7 на 1000 населення, а смертність - 10,0-13,3 на 100 тис. населення, тобто померли 2-3% з тих, хто захворів на пневмонію. Однак ці показники не відображають рівень справжньої захворюваності. Так, згідно з результатами зарубіжних епідеміологічних досліджень, захворюваність дорослих (18 років та старше) на негоспітальну пневмонію (НП) коливається в широкому діапазоні: від 1-11,6 випадку на 1000 осіб молодого та середнього віку і до 25-44 - на 1000 осіб старших вікових груп (65 років та старше). В США щорічно реєструють 3-4 млн. хворих на НП, з яких біля 900 тис. госпіталізують. З числа останніх безпосередньо від НП щорічно вмирають більше 60 тис. осіб. Протягом року загальна кількість дорослих хворих (18 років та старше) на НП в 5 країнах Європи (Великобританія, Франція, Італія, Німеччина, Іспанія) перевищує 3 млн. осіб. При НП найнижчу летальність (1-3%) реєструють в осіб молодого та середнього віку без супутніх захворювань. В осіб старших вікових груп за наявності супутніх захворювань (хронічні обструктивні захворювання легень, злоякісні новоутворення, алкоголізм, цукровий діабет, захворювання нирок та печінки, серцево-судинні захворювання та ін.), а також у випадку тяжкого перебігу НП цей показник досягає 15-30%.
В Україні в 2000 р. термін непрацездатності внаслідок пневмонії складав 13,1 дня на 100 працюючих, в середньому - 19,5 дня на 1 працюючого. В США пневмонія призводить до щорічної втрати більше 150 млн. робочих днів, а загальні витрати на лікування хворих становлять понад 10 млрд. доларів.
|
|
Отже, вкрай важливо засвоїти основні клінічні прояви ураження легень, вміти методично вірно обстежувати таких хворих та трактувати результати додаткових методів (лабораторних, інструментальних). Цим питання і присвячене дане заняття.
2. Конкретні цілі:
– Пояснювати анатомічні особливості легень, основи фізіології дихання
– Малювати схеми поділу правої та лівої легень на частки, проекції сегментів легень на передню, задню, бокові поверхні грудної клітини, шляхи, по яких повітря надходить до легень
– Демонструвати основні принципи фізикального обстеження хворого із захворюваннями дихальної системи
– Засвоїти основні симптоми та синдроми при захворюваннях дихальної системи (пневмонії, пневмосклерозі, раку легень, плевриті)
– Класифікувати захворювання органів дихання на специфічні (пухлини) та неспецифічні (захворювання паренхіми легень, захворювання плеври), за етіологією, патогенезом, за клініко-морфологічними ознаками, за локалізацією та протяжністю патологічного процесу
– Пояснювати методику проведення плевральної пункції
– Аналізувати рентгенограми хворих на пневмонії, плеврити, рак легень
– Аналізувати результати лабораторних досліджень хворих на пневмонії, плеврити, рак легень
– Аналізувати результати дослідження плеврального випоту
– Аналізувати показники, які характеризують легеневу вентиляцію
– Робити попередній висновок щодо характеру пневмонії, плевриту на підставі розпиту, фізикального обстеження хворого та результатів лабораторних досліджень крові та рентгенограм
– Засвоїти основні синдроми при захворюваннях легень та плеври
– Демонструвати знання сучасної класифікації пневмоній, плевритів, раку легень
– Трактувати результати лабораторного обстеження хворого із пневмонією, плевритом, раком легень
– Узагальнювати результати фізикального, інструментального та лабораторного обстеження хворого із патологією легень та плеври