Раздел IX. Физиология гормонов и биологически активных веществ (основы эндокринологии)

100. Общая эндокринология, или учение о гормонах и биологически активных веществах (БАВ). История развития эндокринологии (Дж. Мюллер, Броун-Секар, Л. В. Соболев, Э.Старлинг, Бейлис, У. Кеннон, Г. Бантинг, Дж. Маклеод, Ч. Бест, Ф. Хенч, Э. Кендалл, Т. Рейхштейн, Г. Селье, Э. Сазерленд и др.). Понятие о гормонах и БАВ. Структурно-функциональная организация эндокринной системы Эндокринное, паракринное, изокринное, нейрокринное и аутокринное действия гормонов и БАВ. Ос­новные функции гормонов и БАВ и методы их изучения. Химическая природа гормонов и БАВ. Син­тез, транспорт и метаболизм гормонов и БАВ. Рецепторы гормонов (их роль, ме­ханизм синтеза, генная регуляция). Клетки-мишени. Механизм действия сте­роидных гормонов, белковых гормонов, гормонов - производных аминокислот, других БАВ. Вторичные посредники гормонов и БАВ (G- белок, цАМФ, цГМФ, ионы Са²⁺, диацилглицерин, инозитолтрифосфат и др.) и каскад внутриклеточных реакций. Эндогенные и экзогенные модуляторы эффектов гормонов и БАВ; эндогенные модуляторы адренореактивности прямого и косвенного действия. Регуляция секреции гормонов и БАВ с участием ЦНС, гипоталамических гормонов и гормонов гипофиза. Механизмы саморегуляции. Связь эндокринной системы и ЦНС.

101. Гипоталамо-гипофизарная система. Нейросекреты гипоталамуса – рилизинг-гормоны, или либерины (кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, гонадолиберин, пролактолиберин, МСГ-либерин) и статины (соматостатин, пролактостатин и МСГ-статин) - их природа и функция. Гормоны аденогипофиза (соматотропный гормон, или гормон роста, тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, адренокортикотропный гормон), нейрогипофиза (окситоцин и антидиурети­ческий гормон, или вазопрессин) и средней доли гипофиза (меланоцитос­тимулирующий гормон, бета-липотропины, эндогенные опиоиды) - их физиологическая роль, механизм действия, регуляция их продукции и болезни, обусловленные их недостаточной или избыточной продукци­ей.

102. Гормоны щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы – тетрайодтиронин, или тирок­син (Т₄) и трийодтиронин (Т₃). Кальцийрегулирующие гормоны щитовидной железы (тирокальцито­нин), паращитовидной железы (паратгормон) и производное витамина Д₃ (1, 25-дигидроксихолекальциферол). Гормоны поджелудочной железы - инсулин, глюкагон, соматостатин. Физиологическая роль гормонов, механизм действия, регуляция их продукции и болезни, обусловленные их недостаточной или избыточной продукци­ей. Профилактика зоба и сахарного диабета.

103 Гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников. Г ормоны мозгового слоя надпочеч­ников - адреналин и норадреналин. Гормоны коры надпочечников – минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон,18-осикортикостероон,18-осидезоксикортикостерон), глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикорти-зол, 11-дегидрокортикостерон) и половые гормоны (эстрогены и андрогены). Физио­логическая роль указанных гормонов, механизм действия, регуляция их продукции и болезни, обусловленные их недостаточной или избыточной секрецией.

104. Стресс, или общий адаптационный синдром. История открытия (Ганс Селье, 1926). Определение термина «стресс». Виды стресса. Стрессоры. Значение стресса. Механизмы стресса. Стресс-реализующая система и ее компоненты. Активация симпатической системы и усиление продукции катехоламинов как начальный этап общего адаптационного синдрома. Адренокортикальный и другие гормональные компоненты стресса. Три стадии стресса (тревоги, резистентности и истощения). Негативные эффекты глюкокортикоидов. Стресс-лимитирующая система и ее компоненты (ГАМК-ергические нейроны, эндогенные опиоиды, простагландины, ингибиторы ПОЛ, парасимпатическая система). Особенности эмоционального стресса Проявления стресса в современных условиях. Клиника стрессовых состояний. Индивидуальные различия стресс-реакций. Стресс и болезни. Диагностика стрессовых состояний. Профилактика стрессовых состояний Адаптация к стрессорам.

105. Гормоны и БАВ эпифиза, тимуса, кровеносных сосудов и других органов. Гормоны эпифиза - мелатонин и серотонин. Гормоны и БАВ тимуса – тимозины, типопоэтин, тимулин, тимусный гормон. Гормоны почек – эритропоэтин и ренин (как компонент ренин-ангиотензиновой системы). Гормоны, вырабатываемые в желудочно-ки­шечном тракте, или энтериновые гормоны, - гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, энтерогастрон, мотилин, вилликинин, вазоактивный интестинальный пептид, или ВИП, вещество Р, бомбезин и другие пептиды. Гормоны и БАВ, продуцирующие различным структурами - гистамин, серотонин, простагландины (простациклины, тромобоксаны, лейкотриены, простагландины типа F2a и Е), брадикинин (компонент каллик­реин-кининовой системы), натрийуретический гормон, или атриопептид, эндотелины, эндотелиальный релаксирующий фактор, или окись азота (NO), цитокины, или лимфокины (интерлейкины, интерфероны, кахектины), нейропептиды (нейропептид Y, нейропептин К и др.), факторы роста (фактор роста нервов, фактор роста фибробластов и др.). Физиологическая роль указанных гормонов, механизм действия и причастность к развитию патологических состояний в организме.

106. Гормоны половых желез и плаценты. Женские половые гормоны, или эстроге­ны (эстрон, эстрадиол, эстрон), прогестерон (прогестины), мужские половые гормоны, или андрогены (тестостерон, 5-альфа-дигидротестостерон, андростерон, дигидроэпиандростерон) их физиоло­гическая роль, механизм действия, регуляция продукции и болезни, возникающие при недостаточном или избыточном их выделении. Участие гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и ПРЛ) и гипоталамуса (гонадолиберина) в продукции половых гормонов. Гормоны плаценты - прогестерон, эстрогены, хорио­нический (хориальный) гонадотропин, плацентарный лактоген (хорионический самототропин, или хорионический соматомаммотропин), релаксин – их физиологическая роль.

107. Физиология полового созревания. Внутриутробная половая дифференцировка.Половое созревание (пубертат) и его гормональная регуляция. Первичные и вторичные половые признаки. Оценка степени полового созревания. Нарушения сроков полового созревания. Спер­матогенез и его гормональная регуляция. Фолликулогенез, менструальный цикл и их гормональная регуляция (гонадолиберины, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстро­гены, прогестерон, простагландины, мелатонин). Нарушения менструального цикла. Дисменорея. Предменструальный синдром. Оплодотворение. Теоретические основы контрацепции.

108. Половое поведение и его физиологические механизмы. Половой инстинкт, половые рефлексы, половое влечение (либидо), половая мотивация, сексуальность, поло­вое поведение, сексуальная абстиненция. Репродуктивные и гедонические компоненты половой активности человека. Основные формы гетеросексуального поведения человека - экстрагенитальные и суррогатные генитальные формы Нор­мативный гетеросексуальный коитус, или половой акт, и его периоды - предварительный, совокупительный и заключительный. Формы коитуса. Орально-генитальные контакты. Суррогатные формы коитуса.

109. Основные проявления сексуальности у мужчин и женщин. Стадии развития либидо - понятийная, романтическая, эротическая и сексуальная. Половые реакции мужчин (эрекция, интромиссия, фрикции, эякуляция, оргазм, поллюция) и женщин (любрикация, оргазм). Их физиологические механизмы и регуляция. Сексуальное возбуждение и эрогенные зоны человека. Стадии полового акта мужчины (по Г.С. Васильченко, - психическая, эрекционная, фрикционная, эякуляторная, реф­рактерная; по У. Мастерсу, - возбуждение, плато, оргазм, разрешение). Стадии копулятивного цикла женщины (по Г.С. Васильченко, - психическая, сенсорная, или стадия возбуждения, секреторная, стадия оргазма и резидуальная стадия; по У. Мастерсу, - возбуждение, плато, оргазм, разрешение). Нервная и гуморальная регуляция полового акта и физиологические процессы, происходящие во время него у мужчины и женщины. Понятие нормы в сексологии. Половая конституция мужчин и женщин.

110. Физиологические закономерности беременности, родового акта, послеродового периода и лактации. Основные представления о беременности, родовом акте и лактационном периоде у человека. Физиология миометрия. Механизмы регуляции сократительной деятель­ность матки на различных этапах репродуктивного процесса. Роль бета-адренергического ингибирующего механизма в торможении маточной активности при беременности. Механизмы индукцию и регуляции родов спонтанных срочных родов. Лактация и ее нейрогуморальная регуляция.