Эталон ответа

Диагноз: Эрозивная форма лейкоплакии, ангионевротический отек Квинке (языка)

Обоснование диагноза: на основании жалоб, данных анамнеза, объективного исследования

Дифференциальный диагноз: Красный плоский лишай, красная волчанка, вторичный сифилис, хронический гиперпластический кандидоз, болезнь Боуэна, мягкая лейкоплакия,рак слизистой оболочки полости рта.

Неотложная помощь:

1. Немедленное устранение контакта с аллергеном

2. Применение антигистаминных препаратов

3. Применение аскорутина для снижения проницаемости сосудов

4. При необходимости госпитализация в ЛОР отделение
Тактика ведения пациентки:

1. Местное лечение: Устранение раздражающих факторов, нормализация обменных процессов в эпителии с применением поливитаминов. Отказ от курения

2. Санация полости рта, сошлифовывание острых краев зубов, рациональное протезирование

3. Обезболивание очага поражения (3 % раствор тримекаина, 2% раствор пиромекаина)

4. Применение аппликаций протеолитических ферментов(Дальцекс-трипсин, Химотрипсин, Химопсин)

5. Антисептическая обработка эрозии(0,5-1 % раствор перекиси водорода,0.06 % раствор хлоргексидина, 0,25 % раствор хлорамина)

6. Применение кератопластиков (кызыл май,масло облепихи, масло шиповника, масляные растворы витаминов А и Е)

7. Если нет эффекта от лечения, необходимо хирургическое лечение: иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием.

Общее лечение:

1. Диспансерное наблюдение за пациентом, назначение общеукрепляющих прапаратов

2. Десенсебилизирующая терапия(хлоропирамин 2% раствор 2 мл в/в,супрастин 0,025 г по 1 таб 3 раза в день, тавегил 0,001 г по 1 таб 2 раза в день после еды)

3. Дегидратационная терапия (фуросемид(лазикс) 1 % раствор 2 мл в/в,этакриновая кислота 50-100мг в/в)

4. Противовоспалительная терапия(преднизалон 60-120 мг в/в капельно,дексазон 8-16 мг в/в)

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ № 22

Женщина 50 лет обратилась с жалобами на чувство жжения и кровоточивость десен, геморрагии на слизистой оболочке, необходимо рациональное протезирование.. Находится на диспансерном наблюдении у врача-гематолога по поводу хронической формы лейкоза.

Во время осмотра пациентка почувствовала сильную головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Артериальное давление в момент измерения составило 170/110 мм рт.столба

Какое неотложное состояние имело место?

Поставьте диагноз, проведите купирование неотложного состояния. Ваша тактика по лечению стоматологического заболевания.