Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на чувство стянутости, шероховатости слизистой щеки слева. Состоит на учете у кардиолога: страдает ишемической болезнью сердца.
При осмотре: пациентка бледная, носо-губной треугольник синюшного цвета. В заднем отделе щеки слева отмечаются участки измененного эпителия белого цвета в виде сетки, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, не снимающиеся при поскабливании. На зубах 11,12,21,22 металлокерамические коронки, зубы 16.26,27,36,37,46 пломбированы. Пломбы в удовлетворительном состоянии, десневой край бледно-розового цвета.
Проведите дифференциальную диагностику, поставьте диагноз.
Внезапно во время осмотра пациентка почувствовала интенсивную сжимающую боль жгучего характера за грудиной, иррадиирующую в левую руку, левую лопатку.
Какое неотложное состояние наступило у пациентки? Какие доврачебные мероприятия необходимо провести?
ЭТАЛОН ответа:
Стоматологический диагноз: красный плоский лишай типичная форма
Дифференциальная диагностика: лейкоплакия,красная волчанка, вторичный сифилис
|
|
Неотложное состояние: инфаркт миокарда
Неотложная помощь: купирование боли с целью предупреждения развития шока
1. Создать покой
2. Нитроглицерин под язык
3. Вызов кареты скорой помощи
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ №25
Пациент 72 лет обратился с жалобами на боль в полости рта. Впервые болезненность появилась 2 недели назад, когда сломался съемный частичный пластиночный протез нижней челюсти. Обратился к стоматологу. Протез был починен, но острый край стал травмировать слизистую. Пациент страдает бронхиальной астмой.
При осмотре: дыхание пациента шумное. На дне полости рта на уровне 46 зуба имеется дефект слизистой овальной формы, покрытый фибринозным налетом с гиперемированной окружностью, мягкая при пальпации и болезненная.
Внезапно у пациента наступило чувство удушья, дыхание стало хриплым, начался кашель, выдох затруднен.
Какое неотложное состояние наблюдается у пациента? Какова тактика стоматолога в данной ситуации?
Поставьте диагноз стоматологическому заболеванию, проведите дифференциальную диагностику.