Входные ворота

Входные ворота инфекции - место проникновения микробов в макроорганизм.

• Кожные покровы (например, для возбудителей малярии, сыпного тифа, кожного лейшманиоза).

• Слизистые оболочки дыхательных путей (для возбудителей гриппа, кори, скарлатины и др.).

• Слизистые оболочки ЖКТ (например, для возбудителей дизентерии, брюшного тифа).

• Слизистая оболочка мочеполовых органов (для возбудителей гонореи, сифилиса и др.).

• Стенки кровеносных и лимфатических сосудов, через которые возбудитель поступает в кровь или лимфу (например, при укусах членистоногих и животных, инъекциях и хирургических вмешательствах).

Входные ворота могут определять нозологическую форму заболевания. Так, внедрение стрептококка в области миндалин вызывает ангину, через кожу - рожу или пиодермию, в области матки - эндометрит.

Пути распространения бактерий

Известны следующие пути распространения бактерий в организме.

• По межклеточному пространству (благодаря бактериальной гиалуронидазе или дефектам эпителия).

• По лимфатическим сосудам - лимфогенно.

• По кровеносным сосудам - гематогенно.

• По жидкости серозных полостей и спинномозгового канала. Большинство возбудителей имеет тропность к определённым тканям макроорганизма. Это определяется наличием молекул адгезии у микробов и специфических рецепторов у клеток макроорганизма.

Патогенез

В механизме развития инфекционного процесса ключевую роль играет взаимодействие возбудителей болезней и фагоцитов. Возбудители некоторых инфекций обладают резистентностью к эффекторным механизмам фагоцитов и даже способны размножаться в них (некоторые риккетсии, простейшие, вирусы и микобактерии). Вирусы могут проникать в фагоцитирующие клетки и изменять их функциональную активность.