Тромбоцитозы

Тромбоцитозы - состояния, характеризующиеся увеличением числа тромбоцитов в единице объёма крови выше нормы (более 320х10⁹/л).

По механизму развития различают абсолютные (истинные, пролиферативные) и относительные (ложные, непролиферативные) тромбоцитозы, а среди последних выделяют перераспределительные и гемоконцентрационные.

Абсолютные тромбоцитозы характеризуются возрастанием числа тромбоцитов в крови в результате их повышенного образования. Причины:

♦ генные дефекты (например, миелопролиферативный идиопатический тромбоцитоз);

♦ увеличение концентрации или активности стимуляторов тромбоцитопоэза: тромбоспондина, тромбопоэтина, ИЛ3, ИЛ6, ИЛ11;

♦ опухолевая трансформация мегакариобластов под влиянием канцерогенов с последующей интенсификацией тромбоцитопоэза при гемобластозах.

Относительные тромбоцитозы не сопровождаются увеличением общего числа тромбоцитов в крови. Причины:

♦ Перераспределение тромбоцитов в различных регионах сосудистого русла. Так, число тромбоцитов увеличивается в участках сосудов с повреждёнными стенками (например, при васкулитах, в первые часы после острой кровопотери).

♦ Гемоконцентрация. Приводит к увеличению относительной массы тромбоцитов (равно как и других форменных элементов) при сниженном объёме плазмы крови.

Значение тромбоцитозов

• Адаптивное. Оно заключается в образовании тромбоцитарного сгустка и, в дальнейшем - тромба (например, при нарушении целостности стенки сосуда); в поддержании оптимального метаболизма в клетках эндотелия и их целостности за счёт выделения при контакте с ними ангиогенных факторов.

• Патогенное. Оно характеризуются избыточной активацией коагуляции белков крови и процесса тромбообразования с нарушением микроциркуляции в тканях (например, при тромбоцитозе у пациентов с мегакариобластным лейкозом).

Тромбоцитопении

Тромбоцитопении - состояния, характеризующиеся уменьшением количества тромбоцитов в единице объёма крови ниже нормы (менее 180х10⁹/л).

Причины. Тромбоцитопении могут быть вызваны различными факторами физической, химической и биологической природы. Механизм развития тромбоцитопений заключается в реализации одного или нескольких из следующих процессов:

♦ Подавления тромбоцитарного ростка гемопоэза.

♦ Повышенного разрушения тромбоцитов.

♦ Вовлечения тромбоцитов в процесс генерализованного тромбообразования.

♦ Повышенного депонирования тромбоцитов в селезёнке.