Необратимое прекращение или длительное значительное уменьшение притока крови по венечной артерии в каком-либо регионе сердца завершается, как правило, инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда - очаговый некроз сердечной мышцы в результате острого и значительного несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
• Наиболее частая причина инфаркта миокарда - тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев).
• При инфаркте миокарда возможны опасные для жизни осложнения:
♦ острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отёк лёг- ких);
♦ разрыв или аневризма сердца;
♦ недостаточность клапанов;
♦ нарушения ритма сердца;
♦ тромбоэмболия.
Если инфаркт не приводит к смерти пациента, то погибший участок сердца замещается соединительной тканью - развивается постинфарктный кардиосклероз.
При длительной гипоперфузии участка миокарда (например, ниже обширной атеросклеротической бляшки в коронарной артерии) может развиться состояние его гибернации (от англ. hibernation - бездействие, спячка). Гибернированный миокард характеризуется стойким снижением его сократительной функции.
Состояние гибернации миокарда обратимо и его функция постепенно восстанавливается при возобновлении адекватного коронарного кровотока.
Этиология коронарной недостаточности
Многочисленные состояния и факторы, способные вызвать коронарную недостаточность, объединяют в три основные взаимосвязанные и взаимозависимые группы.
• Уменьшение или прекращение притока крови к миокарду по венечным артериям.
• Повышение потребности миокарда в кислороде и субстратах обмена веществ.
• Снижение содержания кислорода или субстратов обмена веществ в крови венечных артерий (например, при общей гипоксии).