Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания
на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.
Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?
1. Ревматоидный фактор
2. Антитела к нативной ДНК
3. Антистрептолизин «О»
4. Реакция Райта-Хеддельсона
5. С- реактивный белок
Задача №2
Беременная женщина 36 лет (срок 10 недель), пришла к терапевту с жалобами на общую слабость, периодически возникающие обморочные состояния. В анамнезе ревматическая лихорадка: кардит, артрит. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, в легких вузикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации сердца усиленный верхушечный толчок, при перкуссии границы сердца увеличены влево. При аускультации сердца ослабление I тона на верхушке сердца; на аорте II тон ослаблен, выслушивается систолический шум и определяется IV патологический тон, ЧСС 65 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ отмечаются признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. Беременность 10 неделя. Тонзилогенная миокардиодистофия, НК І
2. Беременность 10 неделя.Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК І
3. Беременность 10 неделя.Хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок сердца (стеноз аортального клапана), НК I
4. Беременность 10 неделя.Хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок сердца (недостаточность аортального клапана), НК I
5. Беременность 10 неделя.Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК I