Визначення рефракції

Клінічну рефракцію можна визначити суб'єктивним та об'єктивним методами. Середній медичний персонал повинен володіти суб'єктивним методом визначення рефракції. Метод дістав назву суб'єктивного тому, що в ході дослідження підґрунттям є слова хворого.

Суб'єктивним метод: Перш ніж приступити до визначення рефракції, перевіряють гостроту зору. Визначення рефракції проводять монокулярне. У пробну оправу перед оком хворого ставлять збірну лінзу силою 0,5 діоптрії. За такої умови фокус променів переміститься впе­ред. Тому еметроп і міоп зафіксують погіршення зору. Тільки гіперметроп зафіксує поліпшення. У такому разі поступово збільшують силу лінзи, аж поки пацієнт не помітить погіршення зору. Це момент, коли фокус переміщається із сітківки вперед. Таким чином, величина далекозорості визна­чається найсильнішою збірною лінзою, яка дає найкращий зір.

У випадку, коли застосування збірної лінзи не призвело до поліпшення зору, перед оком хворого ставлять слабку розсіюючу лінзу. Пацієнти з еметропією і гіперметропією зафіксують погіршення — фокус змістився від сітківки назад. Часто еметроп не фіксує зниження гостроти зору за рахунок напруження акомодації. І тільки міоп «помітить» поліпшення — фокус наблизився до сітківки. У такому разі поступово збільшують силу лінзи. У пев­ний момент хворий помітить, що подальшого поліпшення від посилення лінзи не настає. Це той момент, коли фокус пе­реміщається з сітківки назад. Добрий зір, однак, може збері­гатися за рахунок напруження акомодації, але поліпшення його вже не настає. Таким чином, у разі короткозорості силу рефракції визначають найслабшою лінзою, яка дає найкращий зір. Якщо суб'єктивним методом не виявляють ні короткозо­рості, ні далекозорості, причиною погіршення зору може бути астигматизм або якесь захворювання ока за умови еметропічної рефракції.

Скіаскопія: Досить простим і ефективним методом визначення реф­ракції є скіаскопія. Суть методу полягає у тому, що напрямок руху рефлексу з очного дна від плоского дзеркальця (скіаскопа) залежить від рефракції ока. Офтальмолог ставить перед оком хворого скіаскопічну лінійку (набір збірних або розсіюючих лінз) і таким чином змінює рефракцію ока, поки не зміниться напрямок руху рефлексу. За силою лінзи визначають величину рефракції ока.

Рефрактометрія: Рефракцію ока можна визначити також за допомогою реф­рактометра та його комп'ютерних аналогів. Метод рефракто­метрії є об'єктивним і дуже точним. Комп'ютерна рефракто­метрія визначає рефракцію ока автоматично. Однак цей метод, як і всі «апаратні» методи дослідження, має суттєвий недолік — він визначає рефракцію у неприродних умовах і не враховує напруження акомодації.

Коли потрібно визначити рефракцію (силу заломлення про­менів) тільки рогівки, користуються кератометром. Цей ме­тод має назву кератометрії.