Надання невідкладної допомоги при гострій недостатності дихання на фоні пневмонії

І. Місце проведення:

вдома, стаціонар.

ІІ. Оснащення робочого місця:

стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки, спирт 70%, одноразові шприци та голки, лікарські препарати в ампу-лах: 2,4% розчин еуфіліну, 0,06 % розчин корглікону, ізотонічний розчин хло-риду натрію, 20% розчин глюкози, кокарбоксилаза, 5% розчин аскорбінової кислоти, 6% розчин тіаміну, 2,5% розчин рибофлавіну, 0,5% розчин седуксе-ну, 20% розчин натрію оксибутирату, лазикс, преднізолон; флакони лікарсь-ких розчинів: гемодез, реополіглюкін, 10% розчин альбуміну або плазми, 5% глюкози; антибіотики і розчинники для них (0,25% розчин новокаїну, ізотоніч-ний розчин натрію хлориду); катетер для відсмоктування слизу, електровід-смоктувач, киснева подушка, апарат Боброва, інгалятор, лотки для відпрацьо-ваних матеріалів.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* вимити та продезінфікувати руки;

* зняти з дитини тісний одяг;

* надати дитині підвищеного положення у ліжку. Дитина лежить без подушки, але під матрац підкласти тугу подушку або валик, щоб створити рівну по-верхню з підвищеним головним кінцем;

* забезпечити прилив свіжого повітря;

IV. Основний етап виконання:

* звільнити дихальні шляхи від слизу, харкотиння;

* відсмоктати слиз з рота і носа за допомогою екстрактора, катетера, пальця, обгорнутого марлею;

* провести інгаляцію зволоженим киснем через маску або носовий катетер - 10-15 хв.за допомогою кисневої подушки, апарата Боброва, який під'єднати до джерела кисню;

* ввести засоби, що зменшують потребу в кисні і підвищують стійкість мозку до гіпоксії – в/м 0,5% розчин седуксену - 0,1 мл на кг маси, літичну суміш (2,5% розчин аміназину - 1 мл, 2,5% розчин піпольфену - 1 мл, 0,5% розчин новокаїну - 4 мл) - 0,15 мл на кг маси. Всередину дати фенобарбітал - 0,001-0,005;

* ввести засоби, що підвищують засвоєння кисню тканинами – в/в 20% розчин глюкози - 20-30 мл, кокарбоксилази 8 мг на кг маси, 5% розчин аскорбінової кислоти - 0,5-1 мл; в/м 2,5% розчин рибофлавіну - 0,3-0,5 мл, 6% розчин тіа-міну - 0,3-0,5 мл;

* вести кардіотонічні засоби – в/в 0,06% розчин корглікону - 0,1 мл на 1 рік життя в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, всередину можна дати ізоланід, лантозид, настойку строфанту, адонізид по 1 краплі на 1 рік життя; у разі пригнічення дихання - сульфокамфокаїн, етимізол;

* ввести засоби для нормалізації кровообігу в легенях - в/в 2,4% розчин еуфі-ліну 1 мл на рік життя;

* ввести разову дозу антибіотика після проби;

* госпіталізувати дитину в стаціонар;

* знезаразити пінцети, ватні кульки, шприци, катетер.

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

АЛГОРИТМ

НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ ПРИСТУПІ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ