Инфекционно-токсическии шок

Развивается при тяжелом течении менингококковой инфекции, пневмонии, дизентерии, лептоспироза, гриппа, других инфекционных заболеваний, хирургической инфекции мягких тканей, внутрибрюшных гнойно-воспалительных заболеваний.

Симптомы. Проявление основного заболевания. Озноб, гипертермия – гипотермия, бледность, мраморность, влажность кожи, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, тошнота, рвота, геморрагический синдром, олиго- и анурия.

Первая помощь.

Согревание больного, обильное теплое питье.

Доврачебная помощь.

При гипертермии – внутримышечно 1 – 2 мл 1% димедрола, 2 мл 50% анальгина. При артериальной гипотензии (АД ниже 80/50 мм рт. ст.) – внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона. Ингаляция кислорода.

Первая врачебная помощь. Медицинский пункт.

Инфузионная терапия: 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), по 400 мл 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора натрия хлорида. Одновременно внутривенно струйно 150 – 300 мг преднизолона (максимально до 1000 мг/сут). При отсутствии эффекта – внутривенно капельно 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 200-400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, до­зируя скорость введения под контролем АД. Ингаляция кислорода. При развитии острой сер­дечной недостаточности и отека мозга см. соответст­вующие разделы Инструкции.

Срочная эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении врача. В пути следования продолжать ингаляции кислорода, инфузионную терапию и при необходимости введение вазопрессоров (дофамин, мезатон, норадреналин), избегать переохлаждения или перегревания больного. Контроль АД!

Квалифицированная и специализированная неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). Вне зависимости от эффективности проведенной терапии максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии) для проведения интенсивной терапии с учетом основного заболевания и причины, приведшей к развитию шока.