Дегидратационный синдром

Развивается в результате массивной (5-10% массы тела и более) потери воды и электролитов при острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, пищевых отравлениях бактериальными токсинами, холере, дизентерии и др.), острых экзогенных отравлениях (хлорированными углеводородами, тяжелыми металлами, грибами и др.), стенозе привратника, непроходимости кишечника и т.д.

Симптомы. Многократная рвота и понос. Жажда, сухость слизистых оболочек, хриплый голос, афония, снижение тургора кожи, впалые щеки, ввалившиеся глаза, частый мягкий пульс, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, акроцианоз, олиго- и анурия, судороги, кома.

Первая помощь.

Обильное питье солевых растворов, содержащего 1 чайную ложку поваренной соли и 8 чайных ложек сахара в 1 литре воды.

Доврачебная помощь.

Обильное питье солевых растворов, содержащих 3,5 г NaCl, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г KCl и 20 г глюкозы на 1 л воды.

Первая врачебная помощь. Медицинский пункт. Внутривенно до 2 л 0,9% раствора NaCl. Первые 1000 мл струйно, последующие капельно – по 120 – 140 капель в минуту до восстановления нормального тургора кожи, повышения АД до 100 мм рт ст., уменьшения тахикардии. При прекращении рвоты – часть жидкости вводить внутрь. Используются солевые навески с добавлением порошка глюкозы, разбавленные в воде (3,5 г NaCl, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г KCl и 20 г глюкозы на 1 л воды).

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

Квалифицированная и сециализированная неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). При сохранении признаков выраженной дегидратации максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Катетеризация центральной вены.

Продолжение регидратационной, корригирующей терапии растворами электролитов, 5% глюкозы и коллоидных плазмозаменителей с учетом вида дегидратации при обязательном контроле АД, ЦВД, ЭКГ, КОС, электролитов плазмы, почасового диуреза. После прекращения рвоты основная часть растворов вводится энтерально.