Редкое осложнение.
Быстро, за минуты снижение зрения вплоть до слепоты на один или оба глаза. При этом реакция зрачков на свет сохранена.
Специального лечения не требуется, в течение нескольких часов зрение восстанавливается самостоятельно.
2. Осложнения соматогенной стадии.
Поражение периферической нервной системы.
Поражение лучевого нерва «висящая кисть» остро после очередного приёма значительных доз алкоголя.
Плечевой плексит с полным параличом руки, ишемия от сдавления.
Миоренальный синдром.
Миоренальный синдром это поражение почек, выделение грязно-бурой мочи, с миоглобином, и возможно ОПН.
Длительное позиционное сдавление участка тела в неудобном положении (подложенная рука) к нарушению кровоснабжения.
Ишемический некроз: боль, ограничение движений, нарастающий плотный отёк.
Воспалительные поражения органов дыхания.
Трахеобронхиты, пневмонии у перенёсших аспирационно-обтурационный синдром.
Аспирационные пневмонии локализуются в задненижних отделах правого лёгкого (широкий и короткий правый главный бронх), протекают с явлениями острого бронхита.
Дифференциальный диагноз.
1. Черепно-мозговая травма или острое нарушение мозгового кровообращения;
2. Отравление суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль);
3. Отравление наркотиками, снотворными препаратами, транквилизаторами;
4. Гипогликемическая кома.
Наибольшие трудности диагностики алкогольной комы от ком другой этиологии, в сочетании с алкогольным опьянением.
Если нет положительной динамики в течение 3 часов, то есть нераспознанные осложнения (ЧМТ, ОНМК ит.д.), или причина не алкогольное отравление.
4. Неотложная помощь.
Тактика.
Лёгкая, средняя степень опьянения, если нет осложнений, в медпомощи не нуждаются.
С нарушениями дыхания, гемодинамики, в коме - госпитализация в токсикологические центры или в дежурные стационары.
Безотлогательные мероприятия.
1. Восстановление проходимости дыхательных путей:
Очищение полости рта, отсасывание;
Воздуховод при коме 2.
Кислород по показаниям.
Атропин 0,1% - 1 мл п/к для снижения гиперсаливации и бронхореи.
Метоклопрамид (реглан, церукал) 10 мг в/в профилактика повторной рвоты.
Стабилизация гемодинамики.
См. Э.Ш.
Стандартный комплекс недифференцированного лечения любой комы:
0,01 мг/кг налоксона + 40 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина (5% раствор 2 мл).
Все вещества совместимы вводятся внутривенно.
Эта комбинация пробуждает при алкоголе, наркотиках, снотворных.