Различают абсцесс и флегмону позадичелюстной области

Воспалительные заболевания позадичелюстной области характе­ризуются усилением самопроизвольных болей, особенно при пово­роте головы, нарастанием ограничения открывания рта. При внеш­нем осмотре и пальпации наблюдается плотная болезненная при­пухлость позади ветви нижней челюсти, которая сглаживает ее контуры. Кожа над ней спаяна, в складки не собирается, ярко-крас­ного цвета. Мочка уха приподнята, отмечаются неприятные ощу­щения в слуховом проходе, нередко понижение слуха на пораженной стороне. Ограничение открывания рта нарастает, воспалительная контрактура обычно бывает III степени. В сочетании с воспалитель­ными явлениями в других областях заболевание носит характер распространенной флегмоны.

Абсцесс и флегмону позадичелюстной области вскрывают разре­зом длиной 3—4 см параллельно переднему краю грудиноключич-но-сосцевидной мышцы и отступя от заднего края ветви нижней челюсти. Проведя рассечение кожи и фасции, раздвигают ткани и тупым путем проходят к основанию позадичелюстной ямки. Следует учитывать расположенный здесь участок околоушной слюнной же­лезы и ствол лицевого нерва во избежание их травмы.

Воспалительный процесс из позадичелюстной области может рас­пространяться на близлежащие области, а также спускаться вниз на области шеи.

Абсцесс и флегмона подглазничной области. Воспаление воз­никает в результате распространения инфекции от верхнего клыка и первого малого коренного зуба, реже — от верхнего бокового резца или второго малого коренного зуба. Процесс в подглазничной области может развиваться вторично вследствие распространения инфекции из щечной области.

Границы подглазничной области: верхняя — подглазничный край;

нижняя — альвеолярный отросток верхней челюсти; внутренняя — боковая граница носа; наружная — скуловерхнечелюстной шов. Между находящимися здесь мимическими мышцами расположены клетчаточные прослойки.

Различают абсцесс подглазничной области, или абсцесс клыко- вой ямки, и флегмону подглазничной области.

При абсцессе клыковой ямки больные жалуются на боли в по­раженной области. Вначале абсцесс клыковой ямки может напоми­нать острый гнойный периостит в области передней поверхности верхней челюсти. Появляется припухлость подглазничной и щечной

области, верхней губы. Крыло носа несколько приподнимается, сгла­живается носогубная борозда. Припухлость мягкая, слабоболезнен­ная, кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

Верхний свод преддверия рта сглажен, слизистая оболочка над ним гиперемирована и отечна. При пальпации в глубине опреде­ляется участок болезненности. Он более отчетливо выявляется при бимануальной пальпации.

При флегмоне подглазничной области наблюдаются резкие са­мопроизвольные боли, отдающие в глаз, висок. Характерна диф­фузная припухлость в подглазничной, щечной областях, распрост­раняющаяся на скуловую область, верхнюю губу, нижнее, а иногда верхнее веко. Ткани по передней поверхности тела верхней челюсти инфильтрированы, болезненны при пальпации. Кожа над инфиль­тратом ярко-красная, спаяна, в складку собирается с трудом.