Рак мочевого пузыря: классификация, диагностика, комплексное лечение

Классификация по системе TNM

Т — первичная опухоль; Tis — преинвазивная карцинома (карцинома in situ); Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 — первичная опухоль не определяется; Т1 —опухоль не распространяется далее подслизистого слоя; Т2 —определяется инвазия поверхностного слоя мышц; ТЗ —определяется инвазия глубокого слоя мышц либо распространение на всю стенку мочевого пузыря; Т3а — инвазия глубокого слоя мышц; Т3б — распространение на всю стенку мочевого пузыря; Т4 — несмещаемая опухоль или распространение ее за пределы мочевого пузыря, Т4а — опухоль инфильтрирует предстательную железу, матку или влагалище; Т4б — опухоль фиксирована к стенке таза и (или) брюшной стенке.

N — регионарные и юкстарегионарные лимфатические узлы Nx — недостаточно данных для оценки состояния лимфатических узлов. N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов; N1 — поражение одного гомолатерального регионарного лимфатического узла; N2 — поражение контралатеральных или билатеральных лимфатических узлов либо наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М — отдаленные метастазы Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

М0 — нет признаков отдаленных метастазов; M1 — имеются отдаленные метастазы;

Диагностика:- бимануальная пальпация - цистоскопия с биопсией. - экскреторная урография, - компьютерная томография, - ультразвуковое исследование

Лечение включает оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию.

При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря, а в стадии Т2 — частичную резекцию мочевого пузыря. При инвазирующей опухоли значительных размеров (ТЗ) рекомендуется цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с тазовой лимфаденэктомией или без неё. Иногда проведению такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимости производят операцию. При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов (МЗ), отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия. Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение цитостатических препаратов.

БИЛЕТ № 35