2015-10-16
363
1. Профузное (обильное) или умеренное продолжающееся кровотечение -> срочная операция
2. Профузное или умеренное повторяющееся кровотечение -> срочная операция
3.Профузное или умеренное остановившееся кровотечение -> медикаментозное лечение, наблюдение, обследование
4.Незначительное продолжающееся, остановившееся, повторяющееся кровотечение -> медикаментозное лечение, наблюдение, обслед.
5.Микрокровотечение -> лечение, обследование (бензидиновая проба)
Виды операций: 1.Резекция желудка (Б-1,Гофмейстера-Финстерера) 2.Местный гемостаз (прошивание язвы вместе с кровоточащими сосудами) 3.Пункт 2 + ваготомия (пересечение нерва Ляторже) 4.Перевязка сосудов,идущих к язве
Лечение: 1. В хирургическом стационаре (гемостаз,наблюдение за гемодинамикой, за общим состоянием, возможность операции) 2. Постельный режим! 3. Диета Мейленгахта (протертая пища) 4. Переливания крови 5. Гемостаз (вискоза, вит.С, хлорид Nа, тромбин+ ГАКК внутрь, Е-аминокапроновая к-та в/венно) 6.Желудочная гипотермия (монография Шалимова)!Эндоскопический гемостаз (врем.) Местный гемостаз (повыш.свертываемость)
|
|
|
Тиреотоксический зоб: диагностика, показания к операции и предоперационная подготовка. Лечение.
Диффу́зный токси́ческий зоб — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.
Диагностика. Гормональное исследование (св.Т3, св.Т4, ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно).
Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.
Лечение. -медикаментозная терапия: мерказолил и пропилтиоурацил тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов. Назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года). –радиойодтерапия -хирургическое лечение: Субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ (полное! удаление щитовидной железы) проводится после достижения эутиреоза с помощью тиреостатиков.
