Прекардиальный удар

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть пре­кардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца.

Техника закрытого массажа сердца

Положение пострадавшего. Пострадавший лежит на жестком осно­вании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действи­ем рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями (увеличение венозного возврата).

Положение реаниматора. Реаниматор располагается сбоку (справа или слева), кладет одну ладонь на другую и осуществляет надавливания на грудную клетку выпрямленными в локтях руками, касаясь пострадавшей в точке компрессии только запястьем ладони, находящейся снизу. Это уси­ливает эффект давления и препятствует повреждению ребер.

Интенсивность и частота компрессий. Под действием рук реа­ниматора грудина должна смещаться на 4-5 см, частота компрессий — 80-100 в 1 мин, длительность давления и паузы примерно равны между собой.

Активная «компрессия — декомпрессия». Активная «компрес­сия-декомпрессия» грудной клетки для проведения реанимационных ме­роприятий стала использоваться с 1993 г., но еще не нашла широкого приме­нения. Она осуществляется с помощью аппарата «Кардиопамп», снабженного специальной присоской и обеспечивающего активную искусственную систо­лу и активную диастолу сердца, способствуя и ИВЛ.

Прямой (открытый) массаж сердца

Показания:

1. Остановка сердца при внутригрудных или внутрибрющных (трансдиафрагмальный массаж) операциях.

2. Травма грудной клетки с подозрением на внутригрудное кровотечение и повреждение легких.

3. Подозрение на тампонаду сердца, напряженный пневмоторакс, эмболию легочной артерии.

4. Травма или деформация грудной клетки, мешающая выполнению закрытого массажа.

5. Неэффективность закрытого массажа в терние нескольких минут.

Техника. Производят торакотомию в четвертом межреберье слева. Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверх­ность сердца, а I палец располагают на его передней поверхности. Массаж заключается в ритмичном сжатии сердца. При операциях внутри грудной полости, когда последняя широко раскрыта, массаж осуществляется двумя руками.

Медикаментозная терапия при базовой реанимации