После вправления вывиха производят иммобилизацию в среднем на 2-3 нед. Для этого используют гипсовые повязки или лонгеты. Через несколько дней они могут быть заменены на косыночную повязку (для плеча) или другие способы мягкой иммобилизации.
Через 1-2 нед при сохранении мягкой иммобилизации постепенно начинают движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры. Полное излечение наступает через 30-40 дней, а возможность полной нагрузки достигается через 2-3 мес.
Раны (vulnus) –
всякое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности покровных тканей — кожи или слизистых оболочек.
Основные признаки раны:
Боль (dolor) - защитная реакцией организма, но длительные интенсивные боли вызывают истощение центральной нервной системы, что неблагоприятно сказывается на функции жизненно важных органов.
Боль - одна из основных жалоб, которая возникает из-за прямого повреждения нервных окончаний в области раны, а также в результате их сдавления вследствие развивающегося отека.
|
|
Выраженность болевого синдрома при ране определяется следующим факторами.
1. Локализация раны. Особенно болезненны раны в местах, где имеется большое количество болевых рецепторов (кожа в области кончико пальцев, надкостница, париетальная брюшина, плевра).
2. Повреждение крупных нервных стволов.
3. Характер ранящего орудия и быстрота нанесения раны. Чем острее орудие — тем меньше повреждается рецепторов и меньше бол Чем быстрее происходит воздействие — тем также меньше болевой синдром.
4. Нервно-психическое состояние организма. Болевые ощущения могут бы снижены при пребывании пострадавшего в состоянии аффекта, шок алкогольного или наркотического опьянения.
Кровотечение (haemorrhagia) - обязательный признак раны, так как повреждение любой ткани, начиная с кожи и слизистой оболочки, сопровождается нарушением целостности сосудов. Выраженность кровотечения может быть разной — от незначительного капиллярного до профузного артериального.
Интенсивность кровотечения при ранении определяют следующие факторы.
1. Наличие повреждения крупных (или среднего калибра) сосудов: артерий или вен.
2. Локализация раны. Наиболее выражено кровотечение при ранении лица, головы, шеи и кисти, где ткани имеют наилучшее кровоснабжение.
3. Характер ранящего орудия: чем оно острее, тем больше выражено кровотечение. При размозженных и ушибленных ранах кровотечение минимально.
4. Состояние системной и местной, гемодинамики. При низком артериальном давлении или сдавлении магистрального сосуда интенсивность кровотечения снижается.
|
|
5. Состояние свертывающей системы. При его нарушениях (при гемофилии, например) повреждение сосудов даже небольшого калибра может привести к существенной кровопотере и даже к смерти.
Зияние (hiatus) раны обусловлено сокращением эластических волокон кожи. Выраженность расхождения кожных краев раны прежде всего определяется отношением ее оси к линиям Лангера, показывающим основные направления расположения грубоволокнистых структур кожи.
Для большего зияния раны (вскрытие гнойников) разрез наносят перпендикулярно лангеровским линиям.