Лучевое лечение
Лучевая терапия рака легкого осуществляется по радикальной программе или с паллиативной целью. Показания к лучевой терапии рака легкого по радикальной программе (суммарная очаговая доза не менее 60 -70 Гр):
1) Центральный рак легкого 1 - 2 стадии (при отсутствии или наличии увеличенных
лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования) у больных, которые отказались или которым хирургическое лечение противопоказано (низкие функциональные резервы, сопутствующие заболевания);
2) Периферический рак легкого 1 - 3 стадии (при отсутствии или наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов) у больных, которым операция противопоказана или которые отказались от нее.
Показания к лучевой терапии по паллиативной программе (суммарная очаговая доза не превышает 45 Гр):
1) центральный или периферический рак легкого с метастазами во все грудные лимфатические узлы средостения
2) значительное распространение опухоли на грудную стенку, сдавленно магистральных сосудов средостения, прорастание в перикард, диафрагму;
3) метастазы в надключичные лимфатические узлы;
4) рецидив или солитарный метастаз в легком;
5) состояние после пробной торакотомии, обусловленной прорастанием опухоли в перикард, обширным распространением по клетчатке средостения.
Противопоказания к лучевому лечению рака легкого:
1) тяжелое общее состояние больного с выраженными явлениями интоксикации;
2) распад в первичной опухоли с обильным кровохарканьем или кровотечением;
3) специфический плеврит;
4) множественные отдаленные метастазы;
5) обширное прорастание первичной опухоли или метастазов в
магистральные сосуды средостения, пищевод, трахею, доказанное с
помощью ангиопневмонографии, бронхоскопии, эзофагоскопии, компьютерной
томографии или во время торакотомии;
6) активный туберкулез легких вблизи расположения опухоли;
7) лейкопения, тромбоцитопения, и анемия;
8) сердечно-легочная недостаточность с частыми приступами стенокардии;
9) недавно перенесенный инфаркт миокарда;
10) декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые формы патологии печени и
почек.
Для лечения рака легкого применяют статическую и ротационную гамма-терапию либо тормозное излучение ускорителей.