Дифференциальную диагностику проводят с тремя основными группами заболеваний: неспецифическими кокситами, дегенеративно-дистрофическими поражениями сустава и опухолями.
Неспецифические кокситы.
Кокситы неспецифической природы - гнойные, посттравматические, ревматоидный, инфекционные.
К гнойным поражениям тазобедренного сустава относят остеомиелит одной из костей, образующих сустав, с реактивным артритом (неспецифический коксит). Для этой формы характерны острое начало воспаления в суставе, высокая температура и выраженные симптомы интоксикации с первых дней заболевания, быстро развивающиеся болевые контрактуры, отсутствие мышечных гипотрофий.
При рентгенологическом исследовании отсутствует остеопороз суставных концов и смежных отделов скелета. Как правило, отсутствует глубокая очаговая деструкция суставных концов, а имеющаяся носит поверхностный распространённый характер, отмечается равномерное сужение суставной щели.
При посттравматических артритах имеются указания на недавно перенесённую травму сустава.
|
|
При ревматоидном артрите редко изолированно поражается тазобедренный сустав, наблюдается системность процесса, характерны рентгенологические изменения в мелких суставах кистей и стоп, определяются положительные серологические пробы.
Неспецифические инфекционные артриты возникают как осложнения ряда инфекционных заболеваний (дизентерия, гонорея, брюшной тиф, скарлатина, и др.).
Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного сустава.
Болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости. Наблюдается чаще у мальчиков в возрасте 6 – 10 лет. Непосредственной причиной болезни Пертеса считают нарушение местного кровообращения. Поражение обычно одностороннее. В начале заболевания отмечается ограничение отведения и внутренней ротации. Позднее отмечается хромота, боли и хруст в тазобедренном суставе при ходьбе, развивается атрофия мышц конечности. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела не повышена. Решающую роль в диагностике играют результаты рентгенологического исследования.
Болезнь Педжета (деформирующий остоз). Этиология заболевания неизвестна. Чаще развивается у пациентов старших возрастных групп. Характеризуется увеличением кости в объёме, преимущественно за счёт утолщения её кортикального слоя. Имеет множественную локализацию.