1 Первичный туберкулезный комплекс (первичный t b c)
Чаще возникает в детстве (первая встреча с t b c).
После инфицирования возникает очаг t b c –го воспаления в легких с распространением на лимфатические сосуды (лимфангит) и регионарные л\у (лимфаденит).
Симптомы:
Острое начало: повышение t до 38-39 градус С – длится 3 недели, сменяется t = 37.5- 38град С – субфебр. в ОАК альфа-оз, повыш. СОЭ до 30 мм\ч
Кашель с мокротой, в которой можно обнаружить ВК.
R – исслед. – тень в легком.
Исход:
1) Не осложненный первичный комплекс обызвествление (петрификация) – это очаг Гона.
2) Осложненный первичный комплекс – появляются очаги обсеменения (плевры, каверны в легких).
<выявляют на R –снимке>.
2 Вторичный туберкулез – развивается у взрослых, переживших в детстве первичный t b c комплекс.
Пути реинфекции (повторного заражения):
1) Экзогенный - новое заражение
2) Эндогенный – из старого очага
Формы вторичного туберкулеза легких:
1) Очаговый t b c легких – встречается чаще.
Очаги расположены в одном сегменте легкого. В фазе инфильтрации проявляется симптомами интоксикации.
|
|
Диагностику ставят на основе R –исследования.
В фазе рубцевания (при прогрессировании): кашель с мокротой, кровохаркание, похудание, лихорадка.
2) Инфильтративный t b c легких – проявляется симптомами казеозной пневмонии: внезапное начало с повышением t, одышка, боль в груди, кашель с мокротой, при распаде кровохарканье.
Перкуторно: тупой звук, при аускультации: трескучий, влажный, мелкопузыристый хрип.
C O Э 50- 70 мм/ч, гипер a –оз.
R – графия – массивное затемнение без четких границ.
3) Кавернозный t b c легких – характеризуется образованием каверн (полостей) в легких.
Каверна соединяется с бронхом, в который из каверны попадают микробактерии t b c, а при кашле распространяются в другие бронхи – приводя к распространению t b c –го процесса.
4) Фиброзно-кавернозный t b c легких – характерно хроническое течение.
В мокроте – МКБ t b c.
Осложнения: легочное кровотечение, пневмоторакс, амилоидоз.
5) Цирротический t b c легких – характерно выраженное развитие рубцовой соединительной ткани, из-за чего легкие становятся безвоздушными.
ЛЕЧЕНИЕ:
Основной метод: специфическая терапия а\б до выздоровления.
50 тыс. больных t b c в России сидят в тюрьмах, следственных изоляторах, исправительно – трудовых колониях.
Причина: скученность людей—в камере, где должно содержаться 12 – 15 человек – было втиснуто 75 больных t b c.
Чтобы попасть в больницу и не работать заключенные покупают «сушняк» - высушенную мокроту больного с распадом легких.
Чтобы вызвать асептическое воспаление в легком, вдыхают сахарную пудру или дым горящего пластика. На R – снимке это выглядит, как инфильтративный туберкулез.
Каждый год из тюрем освобаждается 15 тыс. больных t b c.