Фоновые заболевания и состояния для развития рака желудка

1. Аденоматозный полип желудка. Аденома желудка – доброкачественная опухоль, построенная из тубулярных и/или виллёзных структур, выстланных эпителием с признаками дисплазии. На начальных этапах роста аденома располагается в толще стенки желудка, но со временем по мере увеличения её размеров приобретает форму экзофитного образования в виде аденоматозного полипа. Дисплазия в аденоматозном полипе может нарастать от лёгкой до тяжёлой степени с последующей малигнизацией.

2. Хронический атрофический гастрит. 75% случаев рака желудка связаны с хроническим атрофическим гастритом, вызванным инфекцией Helicobacter pylori. Хронические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка, главным образом лимфоплазмоцитарная инфильтрация и фиброз, приводят к атрофии оболочки и метаплазии эпителия. Для атрофических изменений характерны выраженное сокращение числа желез и уменьшение общей толщины слизистой оболочки. При долго существующем и волнообразно протекающем хроническом атрофическом гастрите наряду с типичным покровно-ямочным и железистым эпителием появляются очаги полной (тонкокишечной) или неполной (толстокишечной) метаплазии, а также дисплазии как желудочного, так и метаплазированного кишечного эпителия.

3. Пернициозная анемия, при которой в теле желудка, как правило, возникает быстро прогрессирующий гастрит с атрофией слизистой оболочки. При пернициозной анемии рак желудка развивается чаще в 3 – 5 раз.

4. Болезнь Менетрие, являющаяся проявлением гипертрофической гастропатии. Складки слизистой оболочки желудка приобретают огромные размеры. При микроскопии в сильно развитых складках обнаруживают гиперплазию поверхностных эпителиоцитов, атрофию желез, поверхностный отёк и слабо выраженную воспалительную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.

5. Послеоперационная культя желудка, которая характеризуется тем, что в ней создаются условия для нарушения эвакуаторных процессов и длительного забрасывания желчи вместе с панкреатическим содержимым, что ведёт за собой стойкое и необратимое снижение кислотности желудочного сока. На фоне гипо- и ахлоргидрии создаются все условия для размножения бактериальной флоры, способствующей восстановлению и длительному пребыванию в желудке нитритов, оказывающих мутагенное действие.

6. Хроническая язва желудка, частота малигнизации которой не превышает 1%.