2015-10-16
464
Ребенок 6 мес., заболел остро, в декабре. Повысилась температура до 39,00С.
1).Ротавирусный гастроэнтерит, средней тяжести, эксикоз 1 ст, период разгара,
2) РНК-сод, по АГ свойствам выделяют 9серотипов; напоминает колесо(на электрон.микрофотографиях), состоит из капсидов с двойной оболочкой, устойчив во внеш. среде и к дез ср-ам, длительно сохр в фекалиях, гибнет при кипячении.
3) Осмотическая диарея:(имеют рецепторы к зрелым энтероцитам-адгезия с последующей колонизацией)размножение и накопление вируса происходит в эпит.кл-ах верхних отделах тонкого к-ка→разрушение эпителия ворсинок, ответственных за синтез дисахаров→ замещающие клетки функционально неполноценны и не выраб-ют достаточное кол-во ферментов, недостаточно адсорбируют углеводы, простые сахара→вторичная дисахаридазная недостат-ть →накопление нерасщепленных дисахаридов→повышение осм.давления в толстом кишечнике→осмотическая диарея
4)(ИИ-человек,МП-фекально-оральный,ПП-алиментар,контакт,водный,подъем заб-я-осень,весна) С-ом интоксикации(рвота не связана с приемом пищи?), гастро(рвота-связана с приемом пищи?приносит облегчение?)энтерита(урчание, метеоризм, периодические боли в животе дефекация безболезненная. стул желтый, водянистый, без примесей,анус не изменен),, катаральный (у мал. Детей-м.б легкая гиперемия ротоглотки)
|
|
|
5)Копрограмма: много переваренной клетчатки и крахмала(поражение тонкой и слепой кишки),лейкоциты редко-не больше 10-15 в п\з;небольшое количество слизи.
ОАК: в начале заболевания м.б.умерен.лейкоцитоз-лейкопения;к концу заболевания м.б.эозинифилия;СОЭ нормальное\слегка повышено.
6) Ограничение молока,молочных,фруктовых пюре (нан кисломол.) масса=7800, объем сут= 1/8=1000(750)(но при 1степ эксикоза снижаем на 25-30% суточ.объем; ч\з2-3 дня-к нормальному объему:
6 00 150 мл
10 00 150 мл nan кисло-молочный
14 00 150 мл nan кисло-молочный
18 00 150 мл nan кисло-молочный
22 00 150 мл nan кисло-молочный
7) Виферон 1 150 тыс МЕ 1 свеча 2р\д, реаферон, арбидол, ферменты(креон, мезим, панцитрат), биол. Пр-ты: лактобактерин 1-3(дозы), нутролин В 5мл сироп, энтеросорбенты (смекта), а/б при наличии инф.
8) Инфузионная терапия не показана.(вид обезвоживания-вододефицитный-ведущий жидк.стул,жажда,беспокойство,гипертермия; дробность введения жидкости-глю-солевые(регидрон,оралит): бессолевые растворы(рис.отвар,кипяч.вода) 1:1;смешивать нельзя! Дробное введение разово 1ч.л., повторно-ч\з 8-12мин; пат.потери-рвота 20-40мл\кг\сут; пат.стул-20-60мл\кг\сут; ф\з потребность 130-155мл\кг\сут) Оральная регидратация
9) Благоприятный
10) Д 3 мес с анализами кала
11) изоляция больных, обработка пищи, соблюдение личной гигиены.
