2015-10-16
1186
Необходимость в этой манипуляции возникает довольно часто. Выполняется она специальным (катетеризационным) цистоскопом с использованием мочеточниковых катетеров (обычно № 5-7 по шкале Шарьера). Мочеточниковый катетер вводится в соответствующее предполагаемой патологии устье мочеточника с помощью «язычка» Альбарана и поступательными движениями Руки проталкивается вверх по мочеточнику до лоханки на высоту 25-30 см.
Катетеризацией можно установить наличие препятствия в мочеточнике, собрать мочу из лоханки, произвести ретроградную пиелографию. Кроме того, она применяется для купирования почечной колики, промывания лоханки почки и введения в нее лекарственных веществ, а также для дифференциальной диагностики: почечная колика — острое заболевание органов брюшной полости. При обструкции мочеточника, приведшей к экскреторной анурии, катетер может быть оставлен в качестве «постоянного» на несколько часов или дней. Противопоказания такие же, как для цистоскопии.
Уретеропиелоскопия
|
|
|
Для визуального выявления патологического процесса в верхних мочевых путях применяют либо ретроградный доступ (трансуретральный), либо антеградный (чрезкожной пункцией или по уже имеющемуся нефростомическому дренажу).
Показания: поиск и удаление камней верхних мочевых путей, инородных тел; установление причины гематурии неясного генеза, баллонное расширение стенозированных участков лоханочно-мочеточникового соустья и мочеточника.
Противопоказания к ретроградной уретеропиелоскопии: острые воспалительные заболевания мочевых путей, стриктура уретры, мочеточника, большая доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
В качестве осложнений ретроградной уретеропиелоскопии можно отметить иногда встречающуюся травму мочеточника. В таком случае мочеточник следует дренировать катетером, стентом, а при невозможности этого — произвести пункционную открытую нефропиелостомию.
Противопоказания к антеградной пиелоуретероскопии: острые воспалительные заболевания верхних мочевых путей, «миниатюрность» чашечно-лоханочной системы и мочеточника.
Биопсия
· Биопсия (пункционная) почки
· Пункционная биопсия предстательной железы
· Биопсия мочевого пузыря
· Ультразвуковое исследование
· УЗИ почек и мочеточников
· УЗИ мочевого пузыря
· УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков
