Уретероцеле
Встречается весьма часто. Это кистозное расширение нижнего отдела мочеточника, обусловленное врождённым чрезмерно узким устьем мочеточника. Это кистозное выпячивание слизистой оболочки или всех слоёв стенки внутрипузырного отдела мочеточника выбухает в просвет мочевого пузыря. Чаще слева, нередко с обеих сторон. Размеры – диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда достигает больших размеров, занимает большую часть мочевого пузыря, а у женщин может выпадать наружу через уретру. Сущность уретероцеле – слабо связанная с мышечной стенкой слизистая нижнего конца мочеточника сползает в полость мочевого пузыря и образует мешкообразное выпячивание, которое состоит из двух слоёв слизистой оболочки: изнутри – слизистая мочеточника, снаружи – слизистая пузыря. Выпячивание заполнено мочой, иногда в полости его камни.
Уретероцеле небольших размеров субъективно не проявляется. При больших размерах возможны дизурические расстройства, даже полная задержка мочи. Так как препятствует оттоку мочи, то может возникнуть расширение мочеточников и лоханки с последующим образованием гидронефроза. Уретероцеле видно при цистоскопии. На месте устья мочеточника определяется выпячивание, покрытое нормальной слизистой мочевого пузыря с точечным мочеточниковым отверстием у верхушки. Выпячивание периодически уменьшается и увеличивается.
Характерная картина при внутривенной урографии: кистозно-расширенный нижний отдел мочеточника, заполнившийся контрастным веществом, представляется в виде округлой тени, которой заканчивается мочеточник – напоминает «голову кобры», что характерно для уретероцеле и ахалазии мочеточника. Если при урографии получено изображение мочевого пузыря (цистограмма), то вокруг тени контрастного вещества в уретроцеле выявляется циркулярный ореол разрежения – кольцеобразный дефект наполнения, который виден на фоне контрастного вещества в мочевом пузыре. Этот кольцеобразный, или кольцевидный, дефект охватывает уретероцеле – это пространство между слизистой мочеточника и слизистой мочевого пузыря.
Эктопия устьев мочеточников – это открытие устья вне мочевого пузыря. У женщин открывается во влагалище, матку, в уретру у наружного отверстия или возле сфинктера. У мужчин в простатическую часть уретры, в семявыносящий проток, семенной пузырёк.
Клиника различна. У женщин может быть постоянное недержание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием. Иногда гидронефроз, связанный с сужением эктопированного устья. Если эктопированное устье найдено, то делают ретроградную пиелографию, если не найдено, то во внутривенную урографию.
Дивертикул мочеточника представляет собой удлинённый мешок шаровидной формы, просвет которого сообщается с просветом мочеточника небольшим отверстием, стенки его содержат все слои стенки мочеточника. Имеет маленькие размеры и не вызывает никаких расстройств. При больших размерах может сдавливать мочеточник. При ретроградной пиелографии – слепозаканчивающиеся шаровидные образования, сообщающиеся с мочеточником. При внутривенной урографии иногда он вовсе не заполняется.