При черепно-мозговых травмах
IV. Переломы основания черепа
Перелом основания черепа — наиболее тяжелый вид черепно-мозговой травмы, при котором отмечается значительный процент смертельных исходов. Такие повреждения возникают при падении с высоты, транспортных авариях, ударе тяжелыми предметами по голове. В силу тесного прилегания основания черепа к базальным отделам мозга переломы этого отдела всегда сопровождаются повреждениями мозга. В зависимости от места приложения силы перелом может локализоваться в передней, средней или задней черепной ямке. Клиническими признаками повреждения являются симптом «очков» (кровоизлияние вокруг глаз), носовое кровотечение, кровотечение в носоглотку (передняя черепная ямка). При переломе в области средней черепной ямки можно наблюдать кровотечение, истечение ликвора из наружного слухового прохода. Гематома позади сосцевидного отростка говорит о переломе в задней черепной ямке. Такие травмы часто сопровождаются расстройством функции жизненно важных центров мозга (дыхательного и сосудодвигательного).
|
|
Последовательность действий:
1. Создают покой больному в горизонтальном положении на спине.
2. Если больной в бессознательном состоянии или у него рвота, то создают положение на боку (на животе) с повернутой на бок головой.
3. Подкладывают под голову ватно-марлевый круг, подушку, слабо надутый резиновый круг, подручные средства.
4. При наличии кровоточащей раны производят остановку кровотечения путем наложения асептической давящей повязки.
5. Для остановки кровотечения и ликворреи проводят переднюю тампонаду носовых ходов и наружных слуховых проходов стерильными марлевыми тампонами (лучше со стерильным вазелиновым маслом или 3 % раствором перекиси водорода).
6. Холод на голову.
7. Вводят сердечно-сосудистые средства при необходимости.
8. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопровождении медработника (фельдшера).
Первая медицинская и доврачебная помощь