МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и ФПСЗС
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 6 (лечебный факультет, 3 часа; № 4 (медико-диагностический
факультет, 2 часа): Тема: Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желудка: гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
Цель занятия
Усвоить клинические признаки гастритов и язвы желудка и 12-перстной кишки, научиться основам их диагностики.
Мотивация для усвоения темы
Заболевания органов пищеварения имеют широкое распространение. Гастриты и язвы желудка и 12-перстной кишки относятся к числу заболеваний, которые поражают в основном людей молодого и среднего возраста. По данным массовых исследований, язвами желудка и 12-перстной кишки страдают 8-10% населения, гастритами - до 30-65%.
|
|
Хронический гастрит - широко распространенное и, вероятно, наименее изученное заболевание среди хронических болезней органов пищеварения. По данным разных авторов среди трудоспособного населения это заболевание встречается в 60% случаев и более. При этом с возрастом число больных хроническим гастритом растет, и эта болезнь является не только самым распространенным недугом органов пищеварения, но и одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии.
Прогноз при язвах желудка и 12-перстной кишки далеко не всегда благоприятный, и у 15-20% больных приводит к различным осложнениям (кровотечения, стеноз привратника, перфорация, пенетрация и др.). Приведенные данные указывают на значительное социальное и экономическое значение заболеваний желудка и 12-перстной кишки и важность своевременной диагностики гастритов и язв.
Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Определение гастритов и язв желудка и 12-перстной кишки.
2. Основные этиопатогенетические факторы острого и хронического гастритов.
3. Характерные жалобы и основные данные анамнеза заболевания и жизни больных гастритами и язвами желудка и 12-перстной кишки.
4. Основные симптомы и синдромы в клинике гастритов и язв желудка и 12-перстной кишки.
5. Клинику основных осложнений язв желудка и 12-перстной кишки.
6. Нормальные показатели желудочного сока и их изменения при заболеваниях желудка.
7. Инструментальные методы диагностики заболеваний желудка.
Студент должен уметь
1. Проводить целенаправленный расспрос больных гастритами и язвами желудка и 12 перстной кишки.
|
|
2. Давать клиническую оценку данным общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.
3. Проводить поверхностную пальпацию живота и глубокую методическую скользящую пальпацию по Образцову-Стражеско (определение большой кривизны желудка, пальпация привратника, 12-перстной кишки).
4. Применять данные исследования желудочного сока, эндоскопических и рентгенологических методов для диагностики гастритов и язвы желудка и 12-перстной кишки.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Анатомия органов брюшной полости.
2. Топографические области брюшной полости.
3. Пищеварение в желудке.
4. Секреторная функция желудка.
5. Моторная функция желудка.
6. Гистологическое строение желудка и 12 перстной кишки.
7. Факторы защиты слизистой оболочки желудка.
3. Контрольные вопросы по теме занятия
1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
2. Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
3. Определение и классификация хронических гастритов.
4. Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.
5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
6. Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.
7. Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.
8. Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки.
9. Клиническая картина язв желудка и 12-перстной кишки и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
10. Лабораторная и инструментальная диагностика язв желудка и 12-перстной кишки.
11. Назовите основные осложнения язв желудка и 12-перстной кишки.
12. Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
13. Клиника и диагностика перфорации язвы.
14. Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
15. Симптоматология и диагностика рака желудка.
16. Общие принципы лечения и профилактики гастритов и язв желудка и 12-перстной кишки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.