Проект наказу органу управління ОЗ

на організацію планування медико-санітарного забезпечення населення за умов НС

Після отримання Наказу МОЗ України та завдання на планування територіальний центр екстреної медичної допомоги (ТЦЕМД):

· готує проект наказу органу управління ОЗ адміністративної території щодо організації планування:

· узгоджує з медичними закладами ДСМК всіх відомств і форм власності проекти завдання цим закладам на організацію планування ними медико-санітарного забезпечення населення за умов НС.

У наказі на організацію планування медико-санітарного забезпечення населення в НС визначається:

· склад групи розробників,

· терміни розробки плануючих документів,

· порядок їх узгодження і подання на затвердження,

· - терміни експертної перевірки реальності відпрацьованого плану і внесення в нього відповідних коректив.

Наказ затверджує завдання закладам ДСМК на планування заходів з медико-санітарного забезпечення населення за умов НС.

Завдання закладам ДСМК визначають:	†склад (профіль) і чисельність утворюваних медичних формувань ДСМК державного і територіального рівнів;
†кількість і профіль ліжок, призначених для прийому уражених і хворих при ліквідації наслідків НС, віднесених до ДСМК державного та територіального рівня;
†Терміни приведення в готовність медичних формувань для їх відправки в район НС та додаткового ліжкофонду;
†Порядок постачання медичним, санітарно-господарським і спеціальним майном утворюваних медичних формувань і ліжок у ЛПЗ, призначених для приймання уражених і хворих;
†Порядок матеріально-технічного і транспортного забезпечення формувань і закладів ДСМК;
†склад, терміни приведення у готовність сил і засобів різних відомств, приватних підприємств та громадських організацій, що виділяються в порядку взаємодії в розпорядження закладу ДСМК;
†розташування пунктів евакуації ЛПЗ ДСМК, шляхи евакуації та матеріально-технічне і транспортне забезпечення евакозаходів.

Вимоги до плануючих документів, що відпрацьовуються:

§ відповідати сучасним поглядам на організацію і тактику ДСМК, а також на технології виконання заходів при лікувально-евакуаційному, санітарно-гігієнічному і протиепідемічному забезпеченні населення в НС;

§ відтворювати реальне положення стану сил і засобів, органів управління територіального рівня ДСМК, у т.ч. і відомчого підпорядкування;

§ не містити зайвої і невідповідної цілям планування медико-санітарного забезпечення населення інформації;

§ бути доступними розумінню й аналізу без додаткових розрахунків, зручними в користуванні, оброблятися з використанням достовірних офіційних вихідних даних.

!	План повинен оформлятися у 3 примірниках, що зберігаються: - перший примірник – в органі управління охорони здоров’я адміністративної території; - другий – у ТЦ ЕМД та МК; - третій – в УНПЦ ЕМД МК.

Плани медико-санітарного забезпечення населення в екстремальних ситуаціях ДСМК
на державному рівні ü розробляються МОЗ України, ü попередньо розглядаються Центральною координаційною комісією, ü затверджуються Кабінетом Міністрів України.	на територіальному рівні ü розробляється управліннями ОЗ обласних державних адміністрацій, ü попередньо розглядаються територіальними координаційними комісіями, ü затверджуються обласними державними адміністраціями.

7.3. Структура плану та зміст його розділів

7.3.1. Планування заходів щодо медичного забезпечення населення в надзвичайних ситуаціях проводиться за п'ятьма рівнями.

Плани першого рівня	· розробляються фахівцями медичною закладу, · узгоджуються з органами управління ОЗ за підпорядкованістю, · затверджуються керівником медичного закладу.
Плани другого рівня	· розробляються органами управління ОЗ адміністративного району, міста без районного поділу, · узгоджуються з органами управління вищого рівня, · затверджуються органами виконавчої влади адміністративного району або міста.
Плани третього рівня	· розробляються органами управління ОЗ адміністративного району, міста і з районним поділом, · узгоджуються з органами управління вищого рівня, · затверджуються органами виконавчої влади адміністративного району або міста.
Плани четвертого рівня	· складаються управліннями охорони здоров'я облдержадміністрацій, · розглядаються на засіданні територіальної координаційної комісії, · затверджуються відповідним органом виконавчої влади.
Плани п'ятого рівня	· розробляється МОЗ України, · узгоджується на засіданні Центральної координаційної комісії, · затверджується Кабінетом Міністрів України за узгодженням з Міністерством надзвичайних ситуацій.

7.3.2. Основні розділи плану медичного забезпечення при НС:

Назва розділу	Зміст розділу
Розділ 1.Коротка характеристика сил і засобів системи ОЗ (об'єкт, адміністративна територія)	- характеристика медичних закладів на території, - кількість лікарів (усього і за спеціальностями), - кількості середнього медперсоналу і його структура, - загальна кількість і спеціалізація ліжкового фонду. Окремим підрозділом - характеристика сил, засобів і формувань, які включено до складу ДСМК центрального і територіального рівнів, можливостей розгортання додаткового ліжкового фонду, його профільність і перепрофілізація залежно від медико-санітарної ситуації.
Розділ 2.Прогноз медико-санітарної обстановки в районі медичного обслуговування при виникненні НС	Прогноз медико-санітарної обстановки, що може виникнути у разі найбільш ймовірних для даної території НС. Він повинен включати: - ретроспективний аналіз НС, які виникали на даній території і їхніх медико-санітарних наслідків, - перелік потенційно небезпечних об'єктів, що можуть викликати різке погіршення санітарно-епідеміологічної обстановки, - прогноз медико-санітарних наслідків можливих НС з розрахунком величини і структури санітарних втрат серед населення, - прогноз можливості потрапляння у осередок НС медичних закладів і можливих наслідків.
Розділ 3.Заходи щодо ліквідації медико-санітарних наслідків НС	3.1. Організації медичної розвідки: - - хто, якими силами і де проводить медичну розвідку осередку НС, - - куди і з якою періодичністю передається отримана інформація, - - як поповнюється оснащення розвідувальних груп, - - організація системи захисту їхнього особового складу від вражаючих факторів НС. 3.2. Організації лікувально-евакуаційних заходів: - хто, якими силами проводить надання медичної допомоги на етапах мед. евакуації, - куди проводиться евакуація потерпілих в залежності від пробільності санітарних втрат, - як поповнюється оснащення медичних бригад; - організація системи захисту їхнього особового складу від вражаючих факторів НС. 3.3. Організація санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів: - хто, якими силами проводить санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи, - як виробляється поповнення оснащення медичних бригад; - організація системи захисту їхнього особового складу від вражаючих факторів НС. 3.4. Організація матеріально-технічного забезпечення. Визначається порядок матеріально-технічного забезпечення медичних закладів та формувань, які потрапляють в осередок НС.
Розділ 4.Організація управління, зв'язку й оповіщення у разі НС	- збір інформації, її аналіз і оцінку; - ухвалення управлінського рішення; - планування й організацію його виконання: · доведення до виконавців, · організацію взаємодії системи оперативного управління, · контроль за виконанням поставлених завдань, · одержання зворотної інформації для прийняття подальших рішень. У період повсякденної готовності забезпечення стійкості управління організація зв'язку й оповіщення, організація підготовки кадрів для ДСМК, облік сил і засобів для ліквідації медико-санітарних наслідків катастроф і визначення їхнього використання залежно від конкретної обстановки покладається на центри ЕМД МК. Координацію дій окремих ланок ДСМК організують координаційні комісії залежно від рівня. Вони повинні мати свої плани роботи.
Додатки	Детальні розрахунки другого розділу.

!	При розробці плану м/с забезпечення населення при НС виділяється: картографічна частина, пояснювальна записка і карта організації м/с забезпеченняпо всім завданням МОЗ та кожній з найбільш ймовірних НС

7.3.3. Картографічна частина плану медичного забезпечення при НС

Як правило, використовується карта М 1:200 т.

На карту наноситься:

† адміністративні межі території та назви адміністративних територій, що до неї прилягають;

† назви населених пунктів, районів, дислокація найбільш важливих потенційно-небезпечних об’єктів економіки (РНО, ХНО і т.д.);

† основні шляхи сполучення з зазначенням прийнятої їхньої нумерації, вузлові станції, пристані;

† зони можливого зараження в результаті аварій на РНО, ХНО, БНО;

† зони можливого затоплення, впливу селевих потоків тощо;

† сейсмічно-небезпечні зони з вказівкою останнього року їхньої активності, її потужності;

† наявність природно-осередкових інфекцій з вказівкою останнього дня реєстрації інфекції і кількості випадків захворювань;

† дислокація закладів охорони здоров’я по містах і районах території з зазначенням їхньої ліжкової ємкості, у т.ч. тої, що перепрофілюється для прийому уражених і хворих при НС;

† дислокація створених формувань служби медицини катастроф по містах і районах, у т.ч. відомчого підпорядкування;

† дислокація закладів системи держсанепіднагляду, служби крові, фармації й інші і т.п.;

† дислокація пунктів управління службою медицини катастроф, наявність і марка засобів радіозв’язку або інших форм зв’язку.

7.3.4. Пояснювальна записка плану медичного забезпечення при НС

У пояснювальній записці відображаються:

® висновки з прогнозованої медико-тактичної обстановки, можливі санітарні втрати населення, їх структура, вихід з ладу медичних закладів, втрати медичного персоналу, вплив наслідків НС на організацію медико-санітарного забезпечення населення;

® стисла характеристика органів і закладів охорони здоров’я територіального і відомчого підпорядкування, що є базою утворення ДСМК. Дислокація органів і закладів охорони здоров’я, у т.ч. відомчого підпорядкування;

® завдання ДСМК територіального рівня з урахуванням прогнозованої обстановки і наявних можливостей щодо створення її сил і засобів;

® сили (формування, заклади) ДСМК системи територіальних органів охорони здоров’я, відомчого підпорядкування, різних форм власності з зазначенням термінів приведення їх у готовність до роботи при НС;

® організація постачання створених формувань і медичних закладів (ліжкової мережі) медичним, санітарно-господарським і спеціальним майном, кров’ю і її препаратами;

® організація транспортного забезпечення формувань і закладів ДСМК, відповідно з проведеними службою заходами;

® організація захисту персоналу ДСМК від впливу уражаючих чинників при виникненні НС. При плануванні (залежно від прогнозованої медико-тактичної обстановки) евакуації лікувально-профілактичних закладів відпрацьовується розрахунок транспорту для їхньої евакуації;

® організація матеріально-технічного, продовольчого постачання формувань і закладів ДСМК при ліквідації медико-санітарних наслідків НС (в тому числі порядок технічного обслуговування транспорту, забезпечення паливно-мастильними матеріалами, продовольчими товарами і водою, засобами зв’язку, речовим і іншим майном);

® організація і зміст заходів з введенням режимів підвищеної готовності та надзвичайної ситуації з урахуванням прогнозованої медико-тактичної обстановки і особливостей територіальної і відомчої системи охорони здоров’я:

а) заходи загального характеру;

б) заходи залежно від видів прогнозованих НС для даної території;

Розрахунок потреби сил і засобів ДСМК проводиться для всіх НС відповідно завданню МОЗ України та додатково – по прогнозованих можливих НС по містах і районах з урахуванням можливих найбільших збитків по одній катастрофі кожного виду: при землетрусі, повені, аварії на РНО, ХНО і т.д. Основним критерієм визначення потреби сил і засобів служби медицини катастроф і взаємодіючих формувань при цих розрахунках приймається розмір можливих санітарних втрат при катастрофах і виведення із ладу закладів охорони здоров’я, з урахуванням найбільш оптимальних термінів надання медичної допомоги на етапах медичної евакуації;

® організація взаємодії територіальної служби медицини катастроф з органами управління, закладами і формуваннями охорони здоров’я відомчого підпорядкування, із силами цивільної оборони. При цьому визначається порядок взаємного виділення відповідних сил і засобів для вирішення визначених завдань з медичного забезпечення населення при виникненні надзвичайних ситуацій. Сили, що виділяються в порядку взаємодії, повинні бути цілком укомплектовані персоналом і забезпечені майном відповідно до табеля оснащення. При плануванні виділення відповідних сил і засобів визначається їх місце призначення і термін готовності, прибуття в місце призначення;

® організація управління силами і засобами ДСМК з вказівкою органів управління, термінів оповіщення і приведення їх у готовність, порядку подання повідомлень.

!

План медико-санітарного забезпечення населення в НС: · підписується керівником ТЦ ЕМД МК, · погоджується з зацікавленими органами управління відомств, що беруть участь у ліквідації НС, · розглядається на засіданні координаційної комісії адміністративної території, · затверджується керівником органу управління охорони здоров’я адміністративної території.