Кромолин-натрий, Кетотифен

Средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме (БОС)

БОС - состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами эспираторной одышки (затруднен выдох) вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отёка их слизистой оболочки, повышенной секреции бронхиальных желез и изменения качества секрета.

БОС формируется при различных бронхолегочных заболеваниях, но наиболее тяжело протекает при бронхиальной астме.

Классификация:

I. Средства расширяющие бронхи (бронхолитические средства)

1.1 Адреномиметики:

а) b₂ –ареномиметики: Сальбутамол, Фенотерол, Орципреналина сульфат

б) b₁-,b₂– адреномиметики: Изадрин

в) a-,b –адреномиметики: Адреналина гидрохлорид

г) симпатомиметики: Эфедрин

1.2 М-холинолитики: Ипратропия бромид

1.3 Спазмолитики миотропного действия: Теофиллин, эуфиллин

II. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью

2.1 СПВС (стероидные противовоспалительные средства)(глюкокортикоиды)

Преднизолон, Беклометазон

2.2 Противоаллергические средства (снимают отёк слизистой оболочки бронхов)

Кромолин-натрий, Кетотифен

[ Адреномиметики:

Происходит быстрое и выраженное бронхорасширяющее действие, уменьшается отек слизистой бронхов, усиливается движение мерцательного эпителия.

¯ Сальбутамол ( Вентолин, Вентокар), Фенотерол ( Беротек), Орципреналина сульфат ( Астмопент, Алупент), Изадрин (Изопреналина гидрохлорид) применяют для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма.

¯ Адреналин ( Эпинефрин) применяют для купирования приступов бронхиальной астмы.

¯ Эфедрина гидрохлорид) применяют для предупреждения БА в комбинации с другими препаратами.

[ М-холинолитик селективного действия:

Блокирует только м-холинорецепторы гладких мышц бронхов, в результате происходит расширение бронхов.

¯ Ипратропиум бромид ( Атровентt). Вводят ингаляционно. Плохо всасывается с места введения и практически не вызывает системных побочных эффектов.

¯ Беродуал (Веrоduаl) – комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипротропиума бромида, что позволяет получить более выраженный бронхолитический эффект при меньшей дозе.

[ Спазмолитики миотропного действия:

Оказывают непосредственное спазмолитическое влияние на гладкие мышцы бронхов, в результате чего происходит их расширение.

¯ Теофиллин применяют для купирования и предупреждения бронхоспазмов. Но следует помнить, что при передозировке препарата могут возникнуть эпилептоидные припадки. Для предупреждения подобных побочных явлений не рекомендуется применять теофиллин длительно.

¯ Эуфиллин ( Аминофиллин) применяют для купирования и предупреждения бронхоспазмов.

Способен кумулировать. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей.

2,4% раствор вводят внутривенно, 24% раствор вводят внутримышечно.

НЭ: диспепсические явления, при быстром внутривенном введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.

[ СПВС:

Оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают отек бронхов, урежают приступы удушья. Повышают чувствительность адренорецепторов к адреномиметическим веществам.

¯ Преднизолон, Беклометазон применяются для купирования приступов бронхиальной астмы. Преднизолон вводится внутривенно, беклометазон ингаляционно.

[ Противоаллергические средства:

Являются противоаллергическими средствами нестероидной структуры. Стабилизируют мембраны тучных клеток и препятствуют высвобождению из них спазмогенных веществ.

¯ Кромолин-натрия ( Интал)

Применяют для предупреждения приступов бронхиальной астмы в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается. Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 - 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

НЭ: Иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (Изадрин, Орципреналина сульфат).

¯ Кетотифен (Кеtоtifenum)

Применяется для предупреждения приступов бронхоспазмов. Назначается в виде таблеток для перорального применения.

Препарат может оказывать седативное действие и должен назначаться с осторожностью водителям транспорта, операторам и т. д. Следует учитывать, что препарат усиливает действие снотворных, седативных препаратов и алкоголя.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА - хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами удушья, с резко затрудненным выдохом, свистящими хрипами в результате сужения просвета мелких бронхов.

От 2 до 5% населения земного шара страдают этим заболеванием, которое зачастую вызывается хроническим обструктивным бронхитом. Во время приступа сокращаются мышцы бронхов, возможно развитие отека их слизистой оболочки, что еще более затрудняет дыхание, сгущает бронхиальный секрет. Образование слизистой пробки затрудняет проникновение бронхорасширяющих веществ при их ингаляции и служит причиной для развития дыхательной недостаточности.