2015-10-13
338
Мочегонные средства – это средства, усиливающие диурез и уменьшающие отёки.
Цель назначения: усилить выделение жидкости из организма, уменьшить отёчность.
Назначают при:
1. гипертонии
2. сердечной недостаточности
3. заболевании почек
4. при отёке мозга и лёгких
5. при отравлениях.
Принцип действия: мочегонные препараты нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды из почечных канальцев в кровь.
Кровь Na+K+Cl_ почки
1%моча
99%
Побочное действие:
1. Гипокалиемия, что ведёт к нарушению сердечной деятельности, сдвиг рН крови в кислую сторону. Для профилактики назначают препараты калия, курагу, изюм, картофель, сваренный в мундире, бананы.
2. (гипохлоремический) алкалоз (сдвиг рН крови в щелочную сторону)
3. общая и сердечная слабость, головокружение, тошнота
4. снижение АД.
Особенности назначения мочегонных препаратов:
1. индивидуальный подбор препарата и дозы
2. редкий приём и маленькие дозы
3. утренний приём.
1. Dichlothiazidum (Hypothiazidum)
Назначают 1 раз в день с утра.
|
|
|
Курс лечения: назначают в течение 3-5-7 дней подряд, затем перерыв на 3-4 дня. При длительном лечении назначают 2-3 раза в неделю. Продолжительность зависит от характера и тяжести заболевания, от переносимости. Часто назначают вместе с гипотензивными препаратами.
2. Furosemidum (Zasix)
0,04 таблетки 1% в/в в/м
Препарат экстренной помощи. Применяется при отёке мозга, лёгких, отравлении.
3. Triamterenum – задерживает ионы калия в организме (калийсберегающий диуретик)
Входит в состав триампура (триамтерен + дихлотиазид)
4. Альдактон (верошпирон, спиронолактон) – калийсберегающий диуретик.
Маннит – осмотический диуретик – 10-20% раствор в/в-200 мл.
Не подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах, поэтому его концентрация в канальцах оказывается высокой, создается высокое осмотическое давление и нарушается обратное всасывание воды и натрия, что ведёт к увеличению диуреза. Применяется для оказания экстренной помощи.
Растительные мочегонные средства:
плоды можжевельника, толокнянка, хвощ полевой, лист почечного чая, лист брусники.
