Раздел 2
Интегрирующие системы организма
Лекция 7
Тема: Строение и интегрирующие функции сердечнососудистой системы.
1. Внешнее и внутреннее строение сердца.
2. Проводящая система сердца. Автоматия сердца.
3. Работа сердца. Электрокардиограмма, ее расшифровка. Тоны сердца.
4. Кровообращение.
5. Патология сердечнососудистой системы.
6. Профилактика заболеваний сердечнососудистой системы.
Сердечно-сосудистая система представлена замкнутой системой кровеносных сосудов и сердца — органа, обеспечивающего передвижение крови по сосудам.
СТРОЕНИЕ СЕРДЦА. Сердце (cor) — располагается в грудной полости, между легкими, — в средостении ассиметрично: 1/3 находится справа от срединной плоскости, 2/3 — слева. В зависимости от формы грудной клетки сердце может занимать вертикальное положение у людей с узкой и длинной грудной клеткой (астеников), поперечное — с широкой и короткой грудной клеткой (гиперстеников) и косое положение — при переходных формах грудной клетки (нормостеников). В сердце различают верхнюю расширенную часть — основание на уровне III ребра и нижнюю суженную — верхушку на уровне V ребра, длина сердца у взрослого человека от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании 8-10 см (чаще 9-10 см), масса 200-300 г.
|
|
Сердце помещается в околосердечной сумке — перикарде, который представляет собой замкнутый серозный мешок, состоящий из двух листков париетального и висцерального плотно прилегающего к сердцу. Между листками расположена перикардиальная полость, заполненная жидкостью, уменьшающей трение стенки сердца при сокращении.
Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный сплошной продольной перегородкой на правую (венозную) и левую (артериальную) половины. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка, соединенных между собой створчатыми клапанами. В правой половине — трехстворчатый клапан, в левой — двухстворчатый.
При сокращении предсердий кровь через эти клапаны проходит в желудочки, а при сокращении желудочков кровь назад не поступает, так как к створкам клапанов со стороны желудочков прикрепляются сухожильные нити (хорды), оканчивающиеся на сосочковых мышцах желудочков, не позволяют створкам выворачиваться в предсердия. Из правого желудочка выходит легочный ствол, а из левого — аорта. В местах выхода сосудов из желудочков располагаются полулунные клапаны. Каждый из них образован тремя карманообразными выростами внутреннего слоя сердца — эндокарда. Предсердия имеют дополнительные полости – правое и левое ушки с гребенчатыми мышцами.
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. Стенка сердца состоит из трех слоев. Эпикард—наружный соединительнотканный слой, который является висцеральным листком перикарда.
|
|
Миокард—средний мышечный слой, представленный сердечной мышечной тканью, которая имеет промежуточное строение между поперечно-полосатой и гладкой мышечной тканями, является непроизвольной мышцей.
Миокард предсердий состоит из поверхностного — поперечного и глубокого — петлеобразного слоев, идущих почти вертикально. Глубокий слой образует кольцевые утолщения в устьях крупных сосудов. Петлеобразные пучки выпячиваются в полость предсердий и ушек и называются гребенчатыми мышцами.
Миокард желудочков имеет три слоя: наружный —продольный, средний —круговой и внутренний —продольный (рис.80). Наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков и в области верхушки сердца переходят один в другой. Круговые мышцы формируют как общие, так и изолированные слои отдельно для левого и правого желудочков. Внутренний слой образует мясистые трабекулы и сосочковые мышцы.
Эндокард—внутренний слой выстилает полость сердца, включая сосочковые мышцы, сухожильные хорды, трабекулы и клапаны и состоит из двух слоев — субэндотелиального и мышечно-эластического, покрытых эндотелием. Створки клапанов представляют собой складки эндокарда, в которых находится соединительнотканная прослойка.
“Скелет”сердца представлен 4-мя кольцами из плотной соединительной ткани, залегающими в миокарде. Эти кольца находятся в местах расположения клапанов и служат для их укрепления.
Автоматия — это способность миокарда к длительным ритмическим сокращениям предсердий и желудочков без участия нервной системы. Она обеспечивается атипичными мышечными клетками (клетками Пуркинье) — пейсмекерами миокарда, которые образуют проводящую систему сердца, способную проводить импульсы мышечным слоям сердца и координировать последовательность сокращения стенки камер сердца (рис.81).
Рис.81. Проводящая система сердца (схема):
1 — сннусно-предсердный узел (Кейт-Флека); 2 — предсердно-желудочковый узел (Ашоф-Товара); 3 — предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса); 4— правая и левая ножка предсердно-желудочкового пучка; 5 — нервно-мышечные волокна; 6 — межжелудочковая перегородка; 7 — правый предсердно-желудочковый клапан; 8 — нижняя полая вена: 9 — отверстие венечной пазухи сердца; 10 — верхняя полая вена.
Важнейший центр проводящей системы сердца— синусно-предсердный узел, или синусный узел(Кейт-Флека) — пейсмекер первого порядка —располагается в правом предсердии в месте впадения верхней полой вены и генерирует около 60 имп./мин. Второй центр — предсердно-желудочковый узел, или атриовентрикулярный узел(Ашоф-Товара) — пейсмекер второго порядка —находится в перегородке на границе предсердий и желудочков и генерирует приблизительно 40 имп./мин. Оба узла соединены атипичными мышечными волокнами — волокнами Пуркенье. От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса — пейсмекер третьего порядка, который, делясь на две ножки, оканчивается на сосочковых мышцах желудочков и генерирует 20 имп./мин.
Необходимым условием для обеспечения работы сердца является анатомическая целостность его проводящей системы. В нормальных условиях функционирует только синусно-предсердный узел. При его остановке (например, из-за местного нарушения кровообращения) роль водителя ритма берет на себя предсердно-желудочковый узел, с более низкой способностью к автоматии. Роль нервной системы заключается в изменении частоты и силы сокращений в зависимости от потребностей организма.
Нарушения проводящей системы сердца заключаются в образовании неполного или полного сердечного блока. При неполном сердечном блоке понижена возбудимость атриовентрикулярного узла, через который проходят каждый второй или третий импульс, при этом желудочки сокращаются в 2-3 раза медленнее предсердий. При полном сердечном блоке поражается пучок Гиса и импульсы не проходят в желудочки сердца. При этом пробуждается свой собственный автоматизм желудочков, который не соответствует ритму предсердий, наблюдается рассогласованность сокращений предсердий и желудочков. У некоторых людей наблюдаются перебои сердца, когда за двумя следующими друг за другом сокращениями наступает длительная пауза — это обусловлено нарушением деятельности проводящей системы сердца. Благодаря автоматии сердца, в определенных условиях, обеспечивается длительное ритмическое его сокращение при изоляции из тела.
|
|
ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА осуществляется за счет интрамуральных сердечных сплетений, образованных ветвями шейно-грудного нервного сплетения и скоплениями нервных клеток. Интрамуральные нервные сплетения расположены во всех слоях сердца, но самое мощное лежит под эпикардом. Шейно-грудное нервное сплетение формируется из сердечных нервов от симпатического ствола и сердечных ветвей от блуждающих нервов. Таким образом, сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА Фазы сердечной деятельности, работа сердца. Односторонность тока крови зависит от последовательного сокращения отделов сердца и от его клапанного аппарата.
Деятельность сердца состоит из трех фаз.
Первая фаза — систола (сокращение) предсердий, при которой давление в предсердиях повышается, и кровь через створчатые клапаны поступает в желудочки, длительность — 0,1-0,12 секунд. Вслед за систолой предсердий наступает их диастола (расслабление);
Вторая фаза — систола желудочков, которая состоит из двух фаз: фазы напряжения (створчатые клапаны захлопываются, сосочковые мышцы сокращаются, сухожильные нити натягиваются, напряжение мышц желудочков нарастает, давление в них повышается — в правом 15-20 мм рт.ст., а в левом - 70-90 мм рт. ст.) с длительностью 0,03-0,06 с. и фаза изгнания крови (полулунные клапаны закрыты, давление достигает в правом желудочке — 25 мм рт.ст., в левом — 130 мм рт.ст.) с длительностью 0,25 с. Когда давление становится выше, чем в аорте и легочном стволе, сердечная мышца сокращается, полулунные клапаны открываются, и кровь под сильным давлением выбрасывается в сосуды.
|
|
Третья фаза — общая пауза (0,4с.) т.е. период, когда предсердия и желудочки одновременно расслаблены. Расслабленное состояние предсердий и желудочков называется диастолой. После систолы желудочков наступает их диастола, при которой полулунные клапаны закрываются, так как давление в сосудах становится больше, чем в желудочках, одновременно открываются створчатые клапаны, и кровь из предсердий начинает поступать в желудочки. В работающем сердце диастола предсердий частично совпадает с диастолой желудочков. В период паузы кровь свободно протекает из верхней и нижней полой вены в правое предсердие, а из легочных вен в левое предсердие. Так как створчатые клапаны открыты, то кровь частично попадает и в желудочки. За паузой следует систола предсердий.
Период, который включает в себя одно сокращение и последующее расслабление, составляет сердечный цикл, длящийся примерно 0,8-0,86с.
Сердце здорового человека сокращается ритмично в состоянии покоя 60-70 ударов в минуту. Частота сокращений зависит от возраста. У детей до 1 года она равна 100-140 ударов /мин; в 10 лет — 90; в 20 лет и старше — 60-80, а у стариков вновь учащается — 90-95.
Частота сокращений в пределах 90-100, или 140-150 ударов в минуту — это тахикардия, а ниже 60-40 — брадикардия, котораябывает у спортсменов при покое. Работа сердца учащается при вдохе, эмоциональном возбуждении (страхе, гневе, радости и т.д.)
Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности в результате строения сердца. Первыми сокращаются мышцы предсердий, По ним возбуждение распространяется со скоростью 0,8-1,0 м/с. Затем сокращаются сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. И только потом сокращаются внутренние слои желудочков, обеспечивающие продвижение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол. Их скорость проведения возбуждения 0,8-0,9 м/с.
При раздражении сердечной мышцы пороговым раздражением она отвечает максимальным сокращением и, как всякая мышца, после возбуждения на некоторое время становится не возбудимой и называется рефракторным периодом и длится в сердечной мышце в течение всей систолы. Сердечные сокращения возникают от импульсов синусного узла после рефракторного периода. Если нанести раздражение желудочку сердца после рефракторного периода, т.е. после систолы, но прежде импульса с синусного узла, то сердце ответит внеочередным сокращением — экстрасистолой. После экстрасистолы наступает более длительная компенсаторная пауза, которая объясняется тем, что очередной импульс с синусного узла попадает в рефракторный период экстрасистолы желудочков и пропадает.
Электрические явления в сердце и их регистрация. В покое на наружной поверхности клетки (миокарда) — положительный (+) электрический заряд в результате перевеса катионов Na+; внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отрицательный (—) заряд в связи с перевесом внутри клетки анионов —Cl-, HCO3 -. В этих условиях клетка — поляризована. Под влиянием возбуждения клеточная мембрана становится проницаемой для катионов Na+, которые направляются во внутрь клетки, и переносит туда свой (+) заряд. Наружная поверхность этого участка приобретает (—) заряд в связи с перевесом анионов. Этот процесс называется — деполяризацией и связан с потенциалом действия (калий-натриевый насос).
Все возбудимые ткани, в том числе и сердце, при покое имеет (+) заряд, при возбуждении этот участок становится (—). При появлении электроотрицательности, между возбужденным и невозбужденным участками возникает разность потенциалов, по мере распространения возбуждения, все новые участки становятся (—) и, следовательно, в них возникает разность потенциалов.
Если соединить чувствительные специальные приборы с работающим органом, то можно обнаружить ток действия, который регистрируется при деятельности органа, и сделать его запись. Метод записи токов сердца человека получил название электрокардиографии.
Для записи токов сердца используют электрокардиограф. Этот прибор соединяют с правой и левой руками — первое отведение; затем с правой рукой и левой ногой — второе отведение; с левой рукой и левой ногой — третье отведение.
При записи на движущейся ленте получается кривая — электрокардиограмма (ЭКГ) (рис.82).
Рис. 82. Электрокардиограмма
У здоровых людей она всегда постоянна и имеет пять зубцов, которые обозначаются буквами P, Q, R, S, T, из них три зубца (PRT) направлены вверх — положительные зубцы, а два (Q,S) — вниз — отрицательные зубцы.
Токи сердца можно записать с грудной клетки (перикардиальные отведения). В этом случае электроды прикладываются последовательно к шести точкам грудной клетки, а второй электрод прикрепляется к правой руке или им служат соединенные вместе три электрода, прикрепленные к левой ноге и обеим рукам и обозначаются — V (V1, V2,V3,V4,V5,V6).
ЭКГ в диагностике заболеваний сердца дает возможность детально исследовать изменения сердечного ритма. Выявить возникновение дополнительного очага возбуждения при появлении экстрасистол и нарушение проводимости возбуждения по проводящей системе сердца, ишемию, инфаркт миокарда.
Внешние проявления деятельности сердца (тоны сердца и пульс). При выслушивании сердца ясно различаются два звука, которые называют тонами сердца. Сердечные тоны выслушиваются при помощи стетоскопа или фонендоскопа.
Первый тон возникает при систоле желудочков и называется систолическим. Он протяжный, глухой и низкий. Характер этого тона зависит от дрожания створчатых клапанов и сухожильных нитей и от сокращения миокарда желудочков.
Второй тон соответствует диастоле желудочков и называется диастолическим. Он короткий и высокий, возникает при закрытии полулунных клапанов.
Тоны сердца можно выслушивать раздельно.
Пульс— это ритмические колебания стенок артерий, связанные с динамикой кровенаполнения и давлением в них на протяжении одного сердечного цикла. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается, и волна этого давления распространяется вдоль артерий до капилляров, где она окончательно теряется. Пульс можно прощупать на кисти, слегка прижав лучевую артерию к лучевой кости, на виске, на шее, у угла нижней челюсти, в паху и т.д.
Скорость распространения пульсовой волны 9 м/с не связана со скоростью течения крови по сосудам, наибольшая скорость которой не превышает 0,5 м/с и смешивать их нельзя.
Пульс в значительной мере отражает работу сердца. В клинике при исследовании пульса обращают внимание на следующие его свойства:
♦ частота пульса зависит от половых, возрастных особенностей организма, физической нагрузки, температуры тела;
♦ ритм пульса определяется деятельностью сердца и бывает ритмичным и аритмичным;
♦ напряжение пульса характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.
♦ наполнение пульса — это степень изменения объема артерии, которая устанавливается по силе пульсового удара;
♦ величину и форму пульсовой волны.
Можно сделать запись пульса для детального его изучения на специальном приборе сфигмографе — сфигмограмму, в которой различают резкий подъем кривой — анакроту, связанной с открытием полулунных клапанов аорты, когда кровь с силой в нее выталкивается, и спад пульсовой кривой — катокроту, возникающую в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать. Частота пульса равна 70-80 ударам в минуту. При вдохе сердце работает несколько неравномерно, его деятельность ускоряется — дыхательная аритмия. Частота сердечных сокращений рефлекторно увеличивается у здоровых людей при повышении температуры окружающей среды, после приема пищи, при эмоциях (страх, стыд, гнев и др.) и особенно значительно при мышечной работе.
КРОВООБРАЩЕНИЕ представляет собой непрерывную циркуляцию крови, которая осуществляется замкнутой системой кровеносных сосудов, включающей и сердце. Принято выделять три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры (рис.83).
Артериями называются сосуды, которые несут кровь от сердца. Стенка артерий состоит из трех слоев: наружного соединительнотканного – адвентиции; среднего, образованного гладкой мышечной тканью, – мышечного и внутреннего эпителиального – эндотелия. Между слоями в стенке артерий располагаются эластические волокна, которые придают артериям упругость. Самые мелкие артерии называются артериолами. Жизненно важные органы получают кровь из нескольких артерий.
Венами называют сосуды, несущие кровь к сердцу. Их стенки также состоят из трех слоев, но адвентиция у вен развита лучше, чем у артерий, мышечный слой развит хуже, а эндотелий образует во многих венах выросты в виде кармашков, препятствующих обратному току крови.
Эластических волокон нет, поэтому стенки вен спадаются. Полулунные клапаны отсутствуют в венах мозга и костей. Мельчайшие вены называются венулами. Каждую артерию сопровождают две вены.
Капилляры являются первичными сосудами и это самые многочисленные и тонкостенные сосуды диаметром 5-10 мкм и длиной около 0,3 мм. Стенки их состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, лежащих на соединительнотканной мембране. Общий просвет всех капилляров примерно в 600 раз больше, чем просвет аорты. Благодаря огромной общей поверхности капилляров и хорошей проницаемости их стенок, они эффективно обеспечивают обменные процессы в тканях, осуществляя в них микроциркуляцию.
В процессе микроциркуляции участвуют следующие сосуды микроциркуляторного русла: артериолы, прекапилляры, артериальные капилляры, венозные капилляры, посткапилляры и венулы,причем венозное русло более развито, чем артериальное.
КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ. У человека три круга кровообращения: большой, малый (рис.85) и сердечный.
Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка, из которого выходит самый большой кровеносный сосуд тела — аорта, содержащая артериальную кровь. Из аорты через систему артерий кровь попадает к органам тела. Артерии органов делятся на более мелкие — артерии,которые, в свою очередь делятся еще на более мелкие артерии тканей — артериолы, а те — на артериальные прекапилляры и артериальные капилляры. В капиллярах происходит обмен газов и веществ и артериальная кровь становится — венозной. Венозная кровь собирается из венозных капилляров в венозные посткапилляры, из них — в венулы — вены тканей. Из венул кровь собирается в вены органов, которые в количестве двух сопровождают одну артерию органа. От тела кровь собирается в нижнюю полую вену, а от головы и верхних конечностей — в верхнюю полую вену, которые впадают в правое предсердие.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом (легочной артерией), который делится на две артерии правую и левую легочные артерии. Эти артерии несут легким венозную кровь, где делятся на легочные артериолы, прекапилляры и капилляры. В микроциркуляторном русле легких, в ацинусах, происходит газообмен и венозная кровь становится — артериальной. Артериальная кровь собирается в посткапилляры, затем — в венулы. От каждого легкого отходит по две легочных вены, которые впадают в левое предсердие.
Сердечный круг кровообращения начинается от основания аорты, от которой отходят две коронарных венечных артерий.
Левая венечная артерия снабжает кровью левое предсердие, всю переднюю стенку и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки.
Правая венечная артерия васкуляризирует правое предсердие, часть передней и всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку и заднюю треть межжелудочковой перегородки.
Главные ветви обеих венечных артерий отдают вторичные ветви, которые распадаются на более мелкие артерии,и образуют за счет множественных анастомозов единое интрамуральное русло с сетями артерий, расположенных во всех слоях стенки сердца.
Вены сердца собираютвенозную кровь из вен стенки сердца в венечный синус —широкое отверстие диаметром 10-12 мм, расположенный на задней поверхности сердца под нижней полой веной в месте ее впадения в правое предсердие.
Наименьшие вены в основном впадают в правую половину сердца самостоятельными отверстиями.
Эндокард питается за счет крови предсердий и желудочков.
Лимфатические сосуды сердца расположены во всех его слоях, они возникают от интрамуральных сетей лимфатических капилляров. Отводящие лимфатические сосуды следуют по ходу ветвей венечных артерий в передние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.
ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ. Причины движения крови по сосудам. Кровь движется по сосудам непрерывным потоком благодаря сокращениям сердца, эластичности стенок артерий и разнице давления крови в разных частях сосудистой системы. В крупных сосудах сопротивление току крови невелико, с уменьшением диаметра сосудов оно возрастает.
Преодолевая трение, обусловленное вязкостью крови, последняя утрачивает часть энергии, сообщенной ей сокращающимся сердцем. Давление крови постепенно снижается. Разность давления крови в различных участках кровеносной системы служит основной причиной движения крови в артериях. Кровь течет от места, где ее давление выше, туда, где давление крови ниже.
Движению крови по венам и капиллярам, где давление низкое и даже отрицательное, способствует сердце, работающее как нагнетающий насос, дыхательные мышцы, которые при вдохе приподнимают грудную клетку и способствуют ее присасывающей силе и тем обеспечивают движение крови к сердцу. Сокращение мышц тела и конечностей, особенно — нижних, продвигают ток крови по венам с клапанами в виде кармашков, открывающихся только в сторону сердца, препятствуя обратному току крови и оказывают давление на податливые стенки вен.
Кровяное давление. Давление, под которым кровь находится в кровеносном сосуде, называют кровяным давлением. Оно определяется работой сердца, количеством крови, поступающим в сосудистую систему, сопротивлением стенок сосудов, вязкостью крови.
Кровяное давление в кровеносной системе меняется. Во время систолы желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту, давление крови при этом максимальное — систолическое.
В фазе диастолы сердца артериальное давление понижается и становится минимальным — диастолическим.
Измерение кровяного давления у человека производят с помощью сфигмоманометра. Этот прибор состоит из полой резиновой манжеты, соединенной с резиновой грушей и ртутным манометром.
Вместо сфигмоманометра для определения величины кровяного давления в настоящее время пользуются тонометром. Принцип действия его такой же, как и сфигмоманометра, только в тонометре манометр пружинный.
Показатели нормального давления человека могут колебаться в пределах 120/80, измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба. Нормальное давление человека 18 ле т может варьироваться в пределах 100/70 мм.рт.ст. С возрастом у человека этот показатель постепенно изменяется, систолическое давление приобретает тенденцию к увеличению, а диастолическое, напротив, к уменьшению.
На повышение нормального давления человека влияют многие факторы. К наиболее распространенным относят:
— курение;
—кофеин;
—стресс;
—прием некоторых лекарственных препаратов;
—синдром «белого халата».
Во избежание риска развития патологии важен контроль показателей давления в течение нескольких дней, производимых примерно в одно и то же время. Как правило, первые признаки нарушения уровня нормального давление возникают у человека в 40 лет. К причинам, влияющим на патологическое повышение давления, относят:
—возраст;
—уровень холестерина в крови;
—лишний вес;
—вредные привычки;
—нарушение режима питания (злоупотребление копчеными, солеными и жирными продуктами питания);
—постоянные стрессы и прочее.
Скорость движения крови. Подобно тому, как река течет быстрее в своих суженных участках и медленнее там, где она широко разливается, кровь течет быстрее там, где суммарный просвет сосудов самый узкий (в артериях), и медленнее всего там, где суммарный просвет сосудов самый широкий (в капиллярах).
В кровеносной системе самой узкой частью является аорта, в ней самая большая скорость течения крови. Каждая артерия уже аорты, но суммарный просвет всех артерий человеческого тела больше, чем просвет аорты. Суммарный просвет всех капилляров в 800—1000 раз больше просвета аорты. Соответственно и скорость движения крови в капиллярах в тысячу раз медленнее, чем в аорте. В капиллярах кровь течет со скоростью 0,5 мм/сек, а в аорте — 500 мм/сек. Медленный ток крови в капиллярах способствует обмену газов, а также переходу питательных веществ из крови и продуктов распада из тканей в кровь.
Общий просвет вен уже, чем суммарный просвет капилляров, поэтому скорость движения крови в венах больше, чем в капиллярах, и составляет 200 мм/сек.
Движение крови по венам. Стенки вен, в отличие от артерий, тонкие, мягкие и легко сдавливаются. По венам кровь течет к сердцу.
Каждый знает, что неподвижное состояние тела вызывает потребность «размяться», что связано с застоем крови в венах. Вот почему так полезна утренняя и производственная гимнастика, способствующая улучшению кровообращения и ликвидации застоя крови, который возникает в некоторых частях тела во время сна и продолжительного пребывания в рабочей позе.
Определенная роль в движении крови по венам При растяжении стенок вен их просвет расширяется, давление в них становится ниже атмосферного, отрицательным. Возникает значительная разница давлений в мелких и крупных венах, что способствует продвижению крови в нижней и верхней полых венах к сердцу.
Кровообращение в капиллярах. В капиллярах совершается обмен веществ между кровью и тканевой жидкостью. Густая сеть капилляров пронизывает все органы нашего тела. Стенки капилляров очень тонкие (толщина их 0,005 мм), через них легко проникают различные вещества из крови в тканевую жидкость и из нее в кровь. Кровь по капиллярам течет очень медленно и успевает отдавать тканям кислород и питательные вещества. Поверхность соприкосновения крови со стенками сосудов в капиллярной сети в 170 000 раз больше, чем в артериях. Известно, что длина всех капилляров взрослого человека больше 100 000 км. Просвет капилляров так узок, что через него может проходить только один эритроцит, и то несколько сплющиваясь. Это создает благоприятные условия для отдачи кровью кислорода тканям.