Часто встречающиеся ошибки

■ Отказ от проведения кислородотерапйи (при брадикардии развивается гипоксия головного мозга и других органов).

■ Назначение атропина при гемодинамически стабильной брадикардии.

■ Применение атропина в дозе менее 0,5 мг.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

■ Аденозин (аденокор*) ампулы по 1 мл (3 мг/мл).

□ Показания: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

□ Дети: в/в болюсно 50 мкг/кг, при отсутствии эффекта дозу можно увели­чивать на 50 мкг/кг каждые 2 мин до максимальной дозы 250 мкг/кг.

Рис. 3-25. Алгоритм действий при брадиаритмии.

□ Взрослые: в/в. болюсно 6 мг, при отсутствии эффекта — 12 мг, если ритм не восстановился, — повторно 12 мг.

■ Верапамил (например, изоптин*) 0,25% р-р в ампулах по 2 мл (2,5, мг/мл).

□ Показания: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия с- уз­кими комплексами QRS. Мерцание и трепетание предсердий.

□ Дети: в/в медленно; для грудных детей — 0,75-2 мг} для де,тей в воз­расте, 1-5,дет — 2-3 мг, в, возрасте 6-14 лет.— 2,5-3,5 м,г.

□ Взрослые: в/в болюсно за 2—4 мин 2,5—5 мг с возможным повторным введением 5—10 мг через 15—30 мин.

■ Прокаинамид (новокаинамид*) 10% р-р в ампулах по 5 мл (100 мг/мл).

□ Показания: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия; мер­цание и трепетание предсердий; желудочковая тахикардия.

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность внутривенного применения у детей не определены. Внутрь.до 12,5 мг/кг 4 раза в сутки.

□ Взрослые: в/в медленно со скоростью 50 мг/мин в течение 20 мин 1000 мг. Инфузию прекращают сразу при восстановлении ритма.

■ Амиодарон (например, кордарон*) ампулы по З мл (50 мг/мл).

□ Показания: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;.мер­цание и трепетание предсердий; желудочковые нарушения ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не определены. Начальная суточная доза 8-10 мг/кг.

□ Взрослые: внутривенная инфузия 150 мг в 40 мл 5% р-ра декстрозы в течение 10—20 мин.

■ Пропранолол (анаприлин*, обзидан*) 0,1% р-р в ампулах по 5 мл (1 мг/мл).

□ Показания: мерцание и трепетание предсердий.

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность применения у детей не определены.

□ Взрослые: в/в медленно вводят в начальной дозе 1 мг (1мл). При отсутствии эффекта повторяют ту же дозу через каждые 2-3 мин до достижения максимальной дозы 10 мг.

■ Дигоксин, 0,025% р-р в ампулах по 1 мл (0,25 мг/мл).

□ Показания: мерцание и трепетание предсердий.

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность применения у детей не определены.

□ Взрослые: в/в струйно 0,25 мг в 10-20 мл 0,9% р-ре натрия хлорида.

■ Лидокаин, 2% р-р в ампулах по 2 мл (20 мг/мл).

□ Показания: желудочковые нарушения ритма (желудочковая тахикар­дия, желудочковая экстрасистолия).

□ Дети: в/в струйно 1 мг/кг. Безопасность и эффективность примене­ния у детей не определены.

□ Взрослые: в/в болюсно в дозе 1-1,5 мг/кг (2% р-р 4-5 мл) в течение 3—5 мин. При необходимости повторное введение через 5—10 мин'до общей дозы 3 мг/кг.

■ Магния сульфат, 10% р-р в ампулах по 10 мл (100 мг/мл); 20% р-р в ам­пулах по 10 мл (200 мг/мл); 25% р-р в ампулах по 5-10 мл (250 мг/мл).

□ Показания: желудочковая тахикардия по типу «пируэт»; гипомагниемия. □ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность применения у детей не определены.

□ Взрослые: в/в медленно 1000-2000 мг за 60-90 с.

■Атропин, 0,1% р-р в ампулах по 1 мл (1 мг/мл). □ Показания: брадикардйя; АВ-блокада.

□ Дети: в/в струйно 10 мкг/кг.

□ Взрослые: в/в струйно 0,5-1 мг, при необходимости через 5 мин вве­дение повторяют до общей дозы 3 мг.

■ Фенилэфрин (например, мезатон) 1% р-р в ампулах по 1 мл (10 мг/мл). □ Показания: препарат не изучен.

□ Дети: противопоказан у детей до 15 лет.

□ Взрослые: в/в медленно в комбинации с прокаинамидом 1—3 мл при исходно сниженном АД.