Интерпретация некоторых данных пальпации сердца

Таблица 3.1.

Изменения пальпаторных данных	Причины	Заболевания и синдромы
В Е Р X У Ш Е ЧНЫЙ ТОЛЧЕК	Смещение верхушечного толчка	Влево	Дилатация левого желудочка.	1) Аортальная недостаточность; 2) Стеноз устья аорты в стадии декомпенсации; 3) Митральная недостаточность; 4) Артериальные гипертензии; 5) Острое повреждение миокарда (миогенная дилатация).
Смещение средостения	1) Правосторонний гидроторакс; 2) Правосторонний пневмоторакс; 3) Левосторонний обтурационный ателектаз.
Вправо	Смещение средостения	1) Правосторонний обтурационный ателектаз; 2) Левосторонний гидроторакс и пневмоторакс (при этом ВТ часто не выявляется);
Изменение силы верхушечного толчка	Усилен	Гипертрофия левого желудочка	1) Аортальные пороки; 2) Митральная недостаточность; 3) Артериальные гипертензии;
Ослаблен	Чаще — экстракардиальные причины	1) Эмфизема легких; 2) Ожирение; 3) Варианты индивидуального расположения ВТ;
Изменение площади верхушечного толчка	Концентрированный	Концентрическая гипертрофия левого желудочка	Стеноз устья аорты;
Разлитой	Дилатация левого желудочка	1) Аортальная недостаточность; 2) Митральная недостаточность; 3) Стеноз устья аорты и артериальные гипертензии в стадии декомпенсации (миогенная дилатация); 4) Острое повреждение миокарда (миогенная дилатация);
Систолическое втягивание верхушечного толчка	сращение листков перикарда	Слипчивый перикардит.
Сердечный толчок, и эпигастраль-ная пульсация	Усилен и разлитой	Гипертрофия и дилатация правого желудочка	1) Митральный стеноз; 2) Недостаточность 3-х створчатого клапана; 3) Хроническое легочное сердце.
Аорта (II м/р справа и югулярная ямка)	Усиление пульсации	Увеличение пульсового артериального давления	1) Аортальная недостаточность; 2) Артериальные гипертензии (с высоким пульсовым АД)
Аневризматическое выпячивание	Аневризма аорты.