Анафилактический диатез

Семейно-наследственное Временная несостоятельность барьерных тканей и ферментных систем кишечника и печени.

Атопические диатезы - аллергическое реагирование на антигены, входящие в состав пищи или контактирующие со слизистыми оболочками (пыль, пыльца растений)

Аутоиммунные диатезы - аллергическое реагирование на собственные клетки, белки или нуклеиновые кислоты под влиянием различных (чаще инфекционных) стимулов:

а) органонеспецифические

б) органоспецифические

Инфекционно-аллергаческие диатезы - чрезмерно выраженное аллергическое реагирование на экзогенные инфекционные стимулы при сохранении адекватной направленности реакции

Критерии диагностики:

I. Анамнестические:

отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, как по материнской, так и по отцовской линиям, в том числе диатез у родителей в раннем детстве. Указания на внутриутробную антигенную стимуляцию плода, обусловленную экстрагенитапьной патологией матери, токсикозами беременности, нарушениями в питании и медикаментозной терапией беременной.

В постнатальном периоде реализация атопического диатеза может быть связана с нарушениями вскармливания ребенка, злоупотреблениями облигатными аллергенами, нерациональной антибиотикотерапией и вакцинацией, частыми заболеваниями, дисбиоценозом кишечника.

II. Патогенетические:

повышенный уровень IgE и сниженный IgA; уменьшение активности Т-супрессоров; нару-шение соотношения ТхЯс, преобладание Тх2. Избыточная секреция специфических медиаторов аллергии - гистамина и лейкотриенов. Эозинофилия крови. Снижение уровня норадре- налина в сыворотке крови. Белый дермографизм, побледнение кожи в месте введения мета- холина или никотиновой кислоты; усиление реакции потоотделения на метахолин, повышенная чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину.

Диагностическая программа для выявления атопического диатеза:

Минимальная:

• Анализ биологического и генеалогического анамнеза.

• Уточнение времени появления кожных изменений и их локализации.

• Оценка клинических проявлений повышенной чувствительности вегетативной и центральной нервных систем, кожи и слизистых оболочек, характера реакции на антигенные воздействия.

Максимальная:

• Определение уровня общего IgE.

• Скарификационные кожные пробы.

• Пробы с гистамином, ацетилхолином. 

Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий при атопическом (экссудативно-катаральном) диатезе:

Организационные мероприятия:

1. Выявление, наблюдение групп риска;

2. Создание благоприятных условий жизни;

3. Ведение пищевого дневника;

4. Соблюдение режима дня и рациональное питание.

Лечебно-профилактические:

Ø Правильное питание беременной и кормящей матери с ограничением облигатных трофаллергенов;

Ø Естественное вскармливание ребенка. Ограничение цельного коровьего молока, бульонов, исключение облигатных трофаллергенов;

Ø Употребление кисломолочных продуктов, овощей, фруктов (лучше не красных и не желтых);

Ø Периодически - ферментные препараты (абомин, панкреатин, мезим и др.);

Ø Антигистаминные средства (супрастин, фенистил, перитоп и др.) курсами по 10 дней в каждом месяце Витамины В6, В,5, бета-каротин

Ø Седативные средства и ноотропы по назначению невропатолога;

Ø Местно - индифферентные (нестероидные) мази (крем Унна, нафталановая, 1% желтая и белая ртутные). Ванны с ромашкой, чередой, отрубями.

Контроль эффективности:

- отсутствие кожных высыпаний;

- нормальный стул;

- редкие ОРВИ;

- стабильная весовая кривая.