Кишечные колики

Кишечные колики — это эпизоды беспокойства, болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в день. Обычно они начинаются в первые недели жизни, достигают кульминации в возрасте 2 мес и постепенно уменьшаются, обычно исчезая после 3–4 мес. Вечерние часы — наиболее типичное время для кишечных колик. Кишечные колики встречаются довольно часто (у 20–48% детей первого года жизни). Это состояние может быть обусловлено такими причинами, как:

• элементы физиологической незрелости;
• изменение нормальной моторики кишечника;
• болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием.

Симптомы кишечных колик — резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Заметное облегчение наступает после дефекации. Эпизоды кишечных колик вызывают серьезное беспокойство родителей, даже если аппетит ребенка не нарушен, он имеет нормальные показатели весовой кривой, хорошо растет и развивается.

Кишечные колики практически с одинаковой частотой встречаются как на естественном, так и на искусственном вскармливании. Отмечено, что чем меньше масса тела при рождении и гестационный возраста ребенка, тем выше риск развития данного состояния.

В последние годы большое внимание уделяется роли микрофлоры кишечника в возникновении колик. Так, у детей с данными функциональными расстройствами выявляются изменения состава кишечной микробиоты, характеризующиеся увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов и снижением защитной флоры — бифидобактерий и, особенно лактобацилл. Повышенный рост протеолитической анаэробной микрофлоры сопровождается продукцией газов, обладающих потенциальной цитотоксичностью. У детей с выраженными кишечными коликами нередко повышается уровень воспалительного белка — кальпротектина.

Важно исключить такие заболевания, сопровождающиеся коликами, как частичная лактазная недостаточность или гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

ЛЕЧЕНИЕ

Первым шагом в лечении колик обычно является психологическая поддержка и разъяснительная работа: родителям объясняют основные причины кишечных колик, их тенденцию уменьшаться с возрастом.

Диетотерапия колик должна быть дифференцированной, в зависимости от вида вскармливания.