Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров.

Эталоны ответов

1. Бронхиальная астма, приступный период.

2. Алгоритм действий:

- успокоить ребенка;

- доступ свежего воздуха, кислородотерапия;

- теплое питье;

- ингаляции одного из бронходилятаров: сальбутамол, венто- лин, беротек — 1-2 дозы до снятия приступа с интервалом 20- 30 мин., но не более 8 доз;

- отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин внутрь);

- внутривенно микроструйно 2,4% р-р эуфиллина на физиологическом растворе из расчета 3-5 мг/кг;

- преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно или внутривенно; если в течение 2-х часов нет эффекта — госпитализация.

3. Техника использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 38

Фельдшера ФАПа вызвали к 1,5-годовалому ребенку, приехавшему в гости. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца — на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8 месяцев, ходить с 1 года 4 мес, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте введение воздуховода на фантоме.

Эталоны ответов

1. Спазмофилия. Ларингоспазм.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создать спокойную обстановку;

б) обеспечить доступ свежего воздуха;

в) снять стесняющую одежду;

г) побрызгать холодной водой на лицо, раздражайте корень языка шпателем;

д) предупредить западение языка;

е) при отсутствии эффекта, ввести 0,5% раствор седуксена 0,3 мл внутримышечно и 10% раствор глюконата кальция 1,0 мл внутри мышечно;

ж) госпитализировать в детский стационар.

3. Техника введения воздуховода на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 39

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.