2015-10-22
713
Оценка____________________
Подпись
Преподавателя_____________
дата _____________
ЗАНЯТИЕ № 9 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Цель занятия: научиться определять этиологию и патогенез, знать патологическую анатомию болезней печени (гепатозы, гепатиты, циррозы, опухоли) и поджелудочной железы (панкреатиты, рак) и уметь различать их, руководствуясь морфологической характеристикой.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Гепатоз. Определение, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
2. Гепатит. Определение, классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
3. Цирроз печени. Определение, этиология, патогенез, классификация, морфологическая характеристика, исходы
4. Рак печени. Этиология, макро- и микроскопическоая характеристика, особенности метастазирования.
5. Острый и хронический панкреатит. Этиология, макро- и микроскопическая характеристика, осложнения, исходы.
|
|
|
6. Рак поджелудочной железы. Этиология, макро- и микроскопическая характеристика, осложнения.
Тестовые задания для определения исходного уровня знаний
1) Назовите заболевание, при котором часто развивается жировой гепатоз:
а) хронический алкоголизм;
б) вирусный гепатит;
в) гипертоническая болезнь;
г) рак легкого.
2) Назовите клинико-морфологическую форму вирусного гепатита:
а) гепатомегалическая;
б) циклическая желтушная, безжелтушная;
в) дистрофическая, спленомегалическая;
г) гипопротеинемическая;
д) обструктивная, отечная.
3) Какой гистологический признак характерен для острого вирусного гепатита:
а) жировая дистрофия гепатоцитов;
б) белковая дистрофия и колликвационный некроз гепатоцитов;
в) атрофии гепатоцитов, накопление липофусцина;
г) образование телец Маллори;
д) инфильтрация стромы полинуклеарными лейкоцитами.
4) Какой гистологический признак характерен для острого алкогольного гепатита:
а) гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов;
б) малокровие печени;
в) тельца Каунсилмена, белковая дистрофия гепатоцитов;
г) тельца Маллори, жировая дистрофия гепатоцитов;
д) инфильтрация стромы лимфоидными клетками.
5) Назовите возможный исход острого вирусного гепатита:
а) мускатная печень;
б) бурая атрофия печени;
в) гликогеноз печени,
г) развитие цирроза печени;
д) гемосидероз печени.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Препарат №35 Панкреонекроз.
В препарате имеются участки сохранной ткани поджелудочной железы, ее экзокринная часть и эндокринные островки. Часть ткани полностью расплавлена, структура ее не прослеживается.
|
|
|
Препарат №73 Алкагольный гепатоз.
Нормальная структура печеночной ткани нарушается гепатоцитами, заполненными липидными включениями.
Препарат №56 Мускатная печень.
Центральные вены печеночных долек резко расширены, полнокровны, вокруг них видны кровоизлияния. Гепатоциты в центральных отделах долек атрофированы. По периферии происходит компенсаторная гипертрофия печеночных клеток.
Препарат №46 Хронический гепатит с циррозом печени.
Нормальная структура печени полностью нарушена, разрастается соединительная ткань, образуются округлые ложные дольки. Перипортальные тракты расширены, в них видна лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Препарат №13 Кавернозная гемангиома печени.
В нормальную ткань печени врастают сосудистые каверны – выстланные эндотелием сообщающиеся полости, заполненные кровью
Препарат №22 Подострый прогрессирующий гепатит с абсцедированием.
Полость абсцесса заполнена гноем – погибшими нейтрофильными лейкоцитами. От ткани печени абсцесс отделяется пиогенной мембраной. Вокруг абсцесса ткань печени с воспалительными инфильтратами и кровоизлияниями.
Препарат №31 Холестатический гепатит.
Структура печени сохранена, в мелких желчных ходах имеются коричневатого цвета желчные тромбы.
Макропрепарат
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуационная задача
Задача № 1. После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени.
1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания? 3. Назовите морфологические стадии заболевания. 4. Каковы возможные исходы болезни?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 2. У больного через 2 мес после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, выявлено повышение уровня печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени.
1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Этиология заражения? 2. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? 3. Каковы исходы заболевания?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача № 3. Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр yзлов до 5 см.
1. Какой морфологический (макроскопический) вид цирроза? Какой морфогенетический тип цирроза? 3. Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза? 4. Каковы возможные причины смерти больного?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
