Исследование легочной вентиляции

Легочная вентиляция (ЛВ) – это обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом, находящимся в респираторных отделах дыхательных путей. Чтобы ЛВ была эффективной, необходимо, как минимум, беспрепятственное прохождение воздуха по бронхиальному дереву до респираторного отдела, а также наличие достаточного количества способных к газообмену альвеол и адекватного увеличения их объема при дыхании. Однако при заболеваниях органов дыхательной системы, как правило, эти условия отсутствуют.

Выделяют три типа (или формы) расстройств ЛВ.

1. Обструктивный тип обусловлен нарушением (затруднением) прохождения воздуха по бронхиальному дереву вследствие уменьшения суммарной площади его поперечного сечения. При этом увеличивается аэродинамическое сопротивление в бронхах. Бронхообструкция обуславливается рядом патологических процессов: спазмом мускулатуры бронхов, воспалительным отеком их стенок, увеличением количества вязкого секрета в бронхах, спастической гиперреактивностью бронхов на неспецифические раздражители (все это больше свойственно бронхиальной астме), врожденной или приобретенной деформацией бронхов, наличием инородных тел и опухолей в бронхиальном дереве, экспираторным коллапсом мелких бронхов, не имеющих хрящевого скелета и лишенных эластической поддержки (растяжки) легочной ткани (что свойственно эмфиземе легких), врожденной (синдром Мунье-Куна) или приобретенной гипотонической дискинезией трахеи и бронхов.

2. Рестриктивный (ограничительный) тип обуславливается легочными и внелегочными причинами. Легочные причины, ограничивающие дыхательную экскурсию легкого: воспалительная инфильтрация легочной ткани, пневмосклероз, уменьшение объема функционирующей паренхимы легких вследствие ателектаза, резекции, врожденной гипоплазии, заболевания плевры. Внелегочные причины: деформация грудной клетки и позвоночника, поражение дыхательной мускулатуры, венозная гиперемия (отек) легких вследствие левожелудочковой недостаточности, увеличение внутрибрюшного давления вследствие асцита, метеоризма, беременности.

3. Смешанный (комбинированный) тип характеризуется наличием обструктивных и рестриктивных нарушений ЛВ. Он наблюдается при ряде заболеваний органов дыхания. Однако чаще выявляется преобладание одного из двух – обструктивного или рестриктивного компонента расстройства ЛВ.