Пролактинсекретирующая аденома гипофиза

Гиперпролактинемия обусловлена наличием пролактиномы гипофиза.

В результате увеличения уровня пролактина снижается синтез ЛГ и гонадотропинов, что приводит к нарушению роста и созревания фолликулов и уменьшению образования эстрогенов.

Клиника: галакторея, бесплодие, снижение либидо, умеренная гиперплазия матки, молочных желез.Если гиперпролактинемия обусловлена гипотиреозом, возникает слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, сухость кожи, ломкость ногтей, запоры.

Диагностика. Рентгенография и КТ черепа и турецкого седла. Определение уровня пролактина в крови (при неопухолевом генезе — не более 3000 мЕД/л, при опухолях — более 4000 мЕД/л).

Функциональные пробы:

· с тиролиберином (стимулирует секрецию пролактина). Вводят внутривенно 200-500 мкг. Нормальная реакция — увеличение в 2 раза от исходного уровня пролактина через 15 минут после введения тиролиберина. При функциональной гиперпролактинемий концентрация пролактина повышается незначительно, при органической — не изменяется;

· с церукалом (стимулирует образование пролактина), вводят в/в 10 мг. В норме через 1-2 часа уровень пролактина в крови увеличивается в 7-8 раз, при пролактиноме не изменяется, при функциональной гиперпролактинемий — увеличивается в 1,5—2 раза;

· с парлоделом (бромкриптином) — синтез пролактина снижается. Применяют внутрь 2,5—5 мг натощак и исследуют уровень пролактина в крови в течение первых 2—4 часов. В норме он резко снижается, при опухоли — реакция отсутствует, при функциональной патологии — снижается до верхней границы нормы.

Лечение хирургическое или лучевая терапия.

Вторичная яичниковая аменорея (синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников): клиника, диагностика, лечение.