Острые инфекционные гнойные артриты

Рентгенография: в начале заболевания (см. рис. 7.32) отмечается расширение суставной щели вследствие скопления экссудата. Затем наступает разрушение сус-

Рис. 7.33. Рентгенограммы кисти. Ревматоидный артрит: в начальной стадии (а) определяются краевые кортикальные дефекты головок пястных костей (стрелки); при прогрессировании заболевания (б) отмечается выраженная деформация костей кистей, подвывихи в суставах

тавных поверхностей. Развивается мелкоочаговая деструкция суставных концов костей, суставная щель суживается, околосуставные ткани уплотняются. Наряду с признаками деструкции определяются продуктивные изменения в виде реактивного остеосклероза и периостальных наслоений. При неблагоприятном течении процесс заканчивается анкилозом. Наиболее часто подобные формы поражения суставов наблюдаются в позвоночнике, крестцово-подвздошных суставах и в крупных суставах конечностей.

КТ, МРТ позволяют выявить разрушение суставного хряща и суб-хондральной пластинки значительно раньше, чем рентгенография.

УЗИ. В начале заболевания определяется жидкость в полости сустава. Под контролем УЗИ проводят пункцию и дренирование сустава.

При многих инфекционных заболеваниях могут развиваться токсико-ал-лергические полиартриты и артралгии.

Рентгенография: изменения костно-суставных структур не определяется.

УЗИ и МРТ: определяются реактивные синовиты, бурситы, тендоваги-ниты, миозиты.

Ревматоидный артрит - хроническое рецидивирующее системное заболевание.

Рентгенография, КТ: первоначально определяются увеличение объема мягких тканей, остеопороз и сужение рентгеновской суставной щели. Затем появляются мелкие дефекты краев суставных поверхностей, деформация суставной щели, кистовидные изменения в эпифизах (см. рис. 7.33). Прогрес-сирование деструкции приводит к подвывихам и деформациям суставных концов костей (рис. 7.33).

УЗИ, МРТ: в начальной стадии заболевания выявляются изменения в виде синовита, утолщения суставных капсул, околосуставных связок и сухожилий.

Сцинтиграфия: повышенное накопление РФП в области пораженных суставов.