Вмешательств в амбулаторных условиях

А.В.Пырегов, А.А.Куземин

Практика дневных хирургических стационаров быстро распространяется по всему миру. В амбулаторных ус­ловиях весьма важно располагать безопасным и эффектив­ным анестетиком с минимальными побочными эффектами и быстрым пробуждением. В связи с кратковременностью ам­булаторных процедур необходимы гарантированные условия быстрого выхода из анестезии с минимальными побочными эффектами. Идеальная амбулаторная анестезия должна обес­печивать быстрое и гладкое начало действия, интраопераци-онную амнезию и аналгезию, хорошее состояние хирургичес­кого поля и короткий период пробуждения без побочных эф­фектов.

На основании вышеизложенного целью нашего исследо­вания явилось определение анестетика, наиболее соответ­ствующего требованиям амбулаторной анестезии.

Исследование выполнено в условиях стационара «одного дня» при небольших и кратковременных гинекологических операциях (гистероскопия, диагностическое выскабливание и аборты) у 140 больных. При этом анестезия проводилась ка-липсолом у 42 (30%), тиопенталом Na у 42 (30%) и диприваном v 56 (40%) больных. Возраст больных в группах соответственно составил 33,2±2,5 (18-56), 34,1+2,3 (17-58) и 33,7+2,5 (17-57) лет; масса тела — 66,7±1,8, 68,3+2,2 и 67,7+1,9 кг. Продолжи­тельность оперативного вмешательства в группах соответ­ственно составила 15,2+0,7 (7-25), 16,1+0,6 (8-25) и 17,0+0,9 (7—29) мин.

Премедикация во всех группах состояла из в/м введения за 30 мин до операции 0,5 мг атропина и 5 мг седуксена.

Калипсол использовали в/в болюсно в дозе 1,5—2 мг/кг с последующим фракционным введением при необходимости.

Тиопентал натрия вводили в/в из расчета 3—4 мг/кг в ком­бинации с наркотическим аналгетиком фентанилом. Дипри-ван использовали в комбинации с наркотическим аналгети­ком фентанилом.

Анализ результатов этих наблюдений позволил определить наиболее рациональный вариант анестезии, а именно в/в бо-