Антенатально
Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей Диагностика и лечение анемии и расстройств питания Диагностика и лечение сахарного диабета
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем и других вагинальных инфекций
Диагностика и своевременное лечение при дородовом излитии околоплодных вод
В родах
Строгое соблюдение антисептики и стерилизации (обработка рук и передней брюшной стенки, стерилизация хирургического инструментария, применение индивидуальных комплектов и наборов на роды)
Ограничение вагинальных исследований при преждевременном разрыве плодных оболочек
Ведение партограммы в родах всем пациенткам и применение активного ведения для предупреждения затяжных родов
Строгое соблюдение стерильности при вагинальных исследованиях у женщин в родах, при кесаревом сечении и других оперативных вмешательствах Соблюдение стерильности в операционной и родовом зале Избегать необоснованной катетеризации мочевого пузыря и проведения необоснованной эпизиотомии.
|
|
Профилактическое применение антибиотиков при инвазивных процедурах, ручном отделении плаценты, внутреннем повороте и третьей степени разрыва промежности, длительном безводном периоде.
Послеродовый период
Ранняя выписка - 3-и сутки (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ГВЗ В АКУШЕРСТВЕ
Доза и длительность превентивной антибактериальной терапии зависит от степени инфекционного риска, наличия или отсутствия амниональной инфекции, клинических данных и УЗИ.
Антибиотикопрофилактика в акушерстве проводится при оперативном родоразрешении и высокой степени риска развития ГВЗ при родах через естественные родовые пути.
Показания для проведения антибиотикопрофилактики
1. Оперативные вмешательства:
Кесарево сечение (всегда при экстренном, в группе высокого риска - при плановом).
Ручное отделение плаценты и выделение последа.
Ручное обследование полости матки.
Поворот плода на ножку.
Гистерэктомия.
Акушерские щипцы.
ЗНАЧЕНИЕ СРОКОВ НАЧАЛА АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ
Доказано:
Одна доза антибиотика широкого спектра действия, назначаемая с целью профилактики, также эффективна, как 3 дозы или назначение препарата 24 часа (1а).
Схема проведения антибиотикопрофилактики: однократное, за 30 минут - 1 час до начала операции введение антибактериального препарата (сразу после установки внутривенного катетер а при поступлении в операционную). Если по каким-либо причинам не выполнено - сразу после пережатия пуповины.
|
|
При высоком риске ГВЗ возможно увеличение продолжительности назначения антибиотиков (антибактериальная терапия).
При оперативных вмешательствах длительностью более 3 часов необходимо повторное введение антибиотика (через интервал времени, соответствующий периоду полувыведения лекарственного препарата).